50例脑干梗塞护理体会

王芳

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）39-0315-01

【摘要】探讨正确护理，促进脑干梗塞患者的恢复。

【关键词】脑干梗塞护理体会

脑干梗塞在脑梗塞中相对少见，由于其病情重，并发症多，预后较差，治疗难度大，因此严重影响患者的生命和生存质量。而护理工作是脑干梗塞患者急性期的重要内容，对患者预后有着重大影响。2011年1月至2011年8月我科共收治50例脑干梗塞患者，现将护理经验总结报告如下：

1临床资料

50例患者中男性29例，女性21例，年龄52-82岁，平均70.5岁。

2护理体会

2.1建立顺畅的呼吸通道呼吸困难是脑干梗塞患者最早出现的重要症状之一，大量的呼吸道分泌物阻塞会加重缺氧及导致患者窒息，应及时的清理呼吸道，痰液粘稠者可配合雾化吸入;也可以用口咽通气道畅通气道。必要时行气管切开以保持呼吸道通畅。

2.2生命体征、神志瞳孔的变化脑干不仅含有大部分的脑神经核(除了嗅神经和视神经)，全身感觉、运动传导束皆通过脑干，呼吸循环中枢亦位于此，而脑干网状结构则是参与维持意识清醒的重要结构。所以脑干损伤后，除了有局部脑神经受损的表现外，意识障碍、运动感觉障碍的表现往往较重，而且还可有呼吸循环功能的衰竭，危及生命。因此护理人员应严格按医嘱观察生命体征、神志、瞳孔的变化，如有异常及时报告医生作出相应的处理。

2.3皮肤的护理皮肤毛细血管的压力为20mmHg左右，当超过此压力则易导致局部组织缺血缺氧，如这种状态持续2小时以上便有产生压疮的危险。压疮的好发部位为骶尾部、臀部外侧、内外膝部、内外踝部、肘后外侧部、肩甲嵴部、足后跟部，一般要求每2-3小时翻身一次，保持床面清洁、干燥、无渣屑，昏迷病人应使用气床垫并每天进行温水擦浴，有效地预防压疮。

2.4良肢位的摆放良肢位是将患侧肢体置于抗痉挛的位置。在急性期患者大部分时间在床上度过，床上正确的体位摆放是预防关节挛缩、变形的重要方法之一，因为制动超过3周，关节周围的疏松结缔组织会变成致密结缔组织，从而导致关节挛缩变形。所以正确的体位摆放应该贯穿在偏瘫后的各个时期。

2.5饮食情绪指导心态平和，避免情绪过激，生活规律，低盐低脂清淡饮食，多喝水，少烟酒，多吃蔬菜水果，减肥，加强运动锻炼。

3结论

对于脑干梗塞患者的护理应从临床实际出发，密切观察患者的生命体征，神志，瞳孔变化，采取正确及时有效的护理措施，尽可能避免并发症出现，积极配合医生治疗，提高病人的生活质量和疗效从而降低病人的死亡率。