腔镜下食管癌根治术治疗食管癌的效果分析

陈柚君

(安徽省海军安庆医院246003)

【摘要】目的：探究腔镜下食管癌根治术治疗食管癌的临床效果。方法：选取2012年3月至2013年2月收治在我院的50例食管癌并需手术的患者，随机分为观察组25例，行腔镜下食管癌根治术，对照组25例，行传统手术治疗，即开放式食管癌根治术。针对两组患者的手术时间、术中出血量、术后恢复情况以及术后并发症做出比较并分析。结果：经对比分析发现，观察组患者的术中出血量明显少于对照组，术后恢复明显较对照组良好，术后并发症发生率明显少于对照组，两组差异有统计学意义，p＜0.05。在手术时间方面，两者差异无统计学意义，p＞0.05。两组均无死亡病例。结论：腔镜下食管癌根治术治疗食管癌的治疗效果明显好于传统开放式食管癌根治术，值得临床推广。

【关键词】胸腔镜食管癌根治术开放式临床效果

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）15-0248-02

食管癌是一种多发于中老年患者的恶性肿瘤之一，在我国的发生几率很高，并且正处于逐年升高的态势，其死亡率占居恶性肿瘤的第四位。引起食管癌的因素有很多，生活中常见的有长时间吸烟饮酒，长期食用温度过高的食物或引用温度过高的水等，这种恶性肿瘤初期发生不易被发现，主要表现为食道的不适，常有吞咽困难等症状，而治疗方面常面临着手术对患者的创伤过大的问题难以解决，随着科技的发展，腔镜技术的普及，在腔镜下治疗食管癌得到了普遍的认可，本次实验，笔者选取收治于我院的患者的临床资料进行分析对比，报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料

选取2012年3月至2013年2月收治在我院的50例食管癌并需手术的患者，入选患者均无过度肥胖，心肾功能不全，年龄过大的问题。患者中男性26例，女性24例，年龄从45～72周岁不等，平均年龄(56.3±11.6)周岁。将患者随机分为观察组25例，行腔镜下食管癌根治术，对照组25例，行传统手术治疗，即开放式食管癌根治术，两组患者的在年龄，性别，病变发生部位，病变分期等方面的差异无统计学意义，p＜0.05。

1.2方法

1.2.1观察组治疗方法

观察组患者行腔镜下食管癌根治术，其操作主要为以下几个步骤：①患者取左前倾卧位，全身麻醉，双侧气管均行插管术，并留左侧气管通气。操作孔选取：左侧卧位，前倾15°，腋中线的第七肋间为观察孔1cm，右侧腋后线第8或9肋间1cm副操作孔，右侧腋前线第4肋间做一长约3-4cm主操作孔。从切口按照先后顺序下入腔镜以及操作设备。于后纵隔处切开纵膈胸膜，寻找奇静脉并将其分离，选取合适长度，将其离断，沿肿瘤平面分离食管，向上至胸部顶端，向下游离至食管降部。将后纵隔暴露出来，根据原则清理区域内的淋巴结构。②取患者的仰卧位，取胃常规手术的正中切口，将胃游离，切除食管，以及贲门胃小弯，做好管状胃待用。③另取切口将食管游离出来，牵引管状胃。吻合方式采用食管胃左侧颈部吻合。

1.2.2对照组治疗方法

对照组行传统开放式食管癌根治术，此处不再赘述。

1.2.3观察标准

针对两组患者的手术时间、术中出血量、术后恢复情况以及术后并发症做出比较并分析。

1.2.4统计学方法

采用SPSS16.0进行统计学分析，将所得计量资料采用t检验的方式进行分析，将所得计数资料采用卡方检验的方式进行分析，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者手术时间与术中出血量

经对比分析，观察组患者的术中出血量明显少于对照组，术后恢复明显较对照组良好，两组差异有统计学意义，p＜0.05。在手术时间方面，两者差异无统计学意义，p＞0.05。详见表1。

表1.两组患者术中术后指标的对比分析

注：※与观察组相比两者差异有统计学意义。

2.1并发症分析

观察组术后并发症5例，发生率20.0%，分别为：吻合口瘘0例，乳糜胸1例，呼吸系统并发症1例，喉返神经损伤2例，气管损伤1例；对照组术后并发症16例，发生率64.0%，分别为：吻合口瘘3例，乳糜胸3例，呼吸系统并发症4例，喉返神经损伤4例，气管损伤2例。两组患者并发症发生率对比，实验组明显低于对照组，差异显著，P<0.05。

3讨论

食管的解剖学位置比较特殊，周围组织器官繁杂，这给食管癌根治手术带来了许多不便，同时也增加了手术的风险[1]。传统的开放性食管癌根治术具有存在很多弊端，如操作困难，手术风险高，造成的手术创口过大，对患者的损伤也随着加重[2]。临床中，随着微创技术的发展，腔镜的应用逐渐普及，应用胸腔镜辅助，根治食管癌也逐渐应用于临床，由于该项技术具有损伤小，对患者恢复后的功能影响小等优点，逐渐被患者接受。本次研究中，笔者通过收治于我院的50例食管癌患者的临床资料，根据患者意愿，分组进行治疗，采用两种方法，对比效果明显，观察组中的患者经过胸腔镜辅助的食管癌根治术治疗后效果明显，从书中出血量以及手术后恢复情况而言，较对照组差异均有统计学意义，这表明，腔镜技术的应用在很大程度上改进了传统的手术方式，两者手术时间差异无统计学意义，表明腔镜技术的应用，从时间角度考虑，并未使手术更加繁琐，而两者术后并发症的比较而言，观察组患者术后出现并发症(包括感染以及功能等方面的并发症)的概率为20.0%。而对照组却高达64.0%，两者差异明显，这表明，腔镜技术的应用对于疾病的治疗有更加积极的作用。

总之，腔镜下食管癌根治术治疗食管癌临床效果明显，较传统根治术而言对疾病的治疗具有更加积极的作用，值得临床推广。

参考文献

[1]杜仕建，张秀琼．胸腔镜辅助小切口食管癌根治术的临床效果观察［J］．四川医学，2011，33(10):1633－1634．

[2]唐继鸣，陈刚，肖朴，等．胸腔镜辅助下胸段食管癌根治术［J］．实用医学杂志，2005，21(14):1545－1546．