分化型甲状腺癌治疗中全甲状腺切除术的临床研究

梁世勇

【摘要】目的：探讨分化型甲状腺癌治疗中全甲状腺切除术的临床效果。方法：将2014年11月至2017年11月期间某肿瘤医院接收的162例分化型甲状腺癌患者随机分成观察组和对照组两组（n=81例），进而分别采取不同的治疗方式进行治疗工作。结果：观察组患者经过治疗后的总有效率96.30%明显高于对照组患者治疗后的总有效率87.65%，并且观察组患者术后并发症发生率4.94%明显对于对照组患者术后并发症发生率3.70%，两组患者差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对分化型甲状腺癌患者使用全甲状腺切除术进行治疗，是确实可靠的治疗方法，拥有较高的安全性和可行性，值得推广。

【关键词】分化型甲状腺癌；全甲状腺切除术；临床效果

分化型甲状腺癌是一种临床上较为常见的疾病，对于患者的身体健康有着一定程度的影响，患者常以无痛性颈部淋巴结肿大、甲状腺结节等症状首诊，如治疗不及时或治疗方法不当，将会给患者的日常生活造成非常大的困扰[1]。因此，采取更加科学的治疗手段治疗，显得尤为重要。随着我国医疗技术水平的提升，全甲状腺切除术被运用到了患者疾病的治疗之中。全甲状腺切除术在治疗甲状腺癌中具有可彻底去除病灶、减少复发、降低再手术率等优点，是甲状腺癌手术治疗的一种积极方式[2]。因此为了进一步确定这种手术方法的实际疗效，随机选择162例分化型甲状腺癌患者作为研究对象，研究成结果如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

2014年11月至2017年11月期间肿瘤医院接收的162例分化型甲状腺癌患者随机分成观察组和对照组两组（n=81例），其中观察组有30例男性患者，其余为女性患者，患者年龄为21-78岁。而对照组则有28例男性患者，其余则为女性患者，患者的年龄为22-73岁。组间差异如年龄和性别方面无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方式

对照组患者采用甲状腺部分切除治疗方式进行治疗，并且给予患者抑制TSH治疗。而观察组患者则采用全甲状腺切除术进行疾病的治疗工作。而采用的治疗方式如下：（1）患者取平卧位肩背下垫薄枕，充分暴露颈部，采用全身麻醉，麻醉成功后开始进行手术。（2）一般采取弧形切口，切口位置在患者的胸骨切迹上方二横指处。如需行淋巴结清扫可向患侧延长呈“L”形，而在作切口的过程中，为了避免切口种植，还要使用无菌巾对患者的切口进行保护。随后，逐层切开分离颈前肌群，将甲状腺腺体从甲状腺与假包膜之间分离出来，根据肿瘤侵犯情况决定手术方式，若术前高度怀疑淋巴结有转移，先取可疑区域淋巴结送冰冻活检，期间先处理患侧甲状腺，分别分离结扎甲状腺上动、静脉，进而找到甲状腺悬韧带，将其分离切断。常规解剖探查喉返神经至甲状软骨水平入喉处，腺内结扎甲状腺下动脉，要注意避免误切甲状旁腺，并以相同方法切除对侧甲状腺，根据冰冻结果决定是否需要清扫颈部淋巴结。最后，完成整个切除工作后，将患者的切口仔细止血，放置负压引流，缝合关闭切口，避免相关问题的出现。

1.3观察指标

观察和比较两组患者的治疗效果和术后并发症的情况。

1.4统计学分析

应用SPSS23.0软件分析，计量数据采用均数±标准差(X±S)表示，计数资料采用百分比表示，如果两组P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗效果的比较

观察组患者经过治疗后的总有效率96.30%明显高于对照组患者治疗后的总有效率87.65%（P＜0.05），详见表1。

3.讨论

甲状腺癌的发病率较高，主要包括髓样癌、滤泡状腺癌、乳头状腺癌和未分化癌。在其组成当中，由于滤泡状腺癌和乳头状腺癌的分化程度较好，因此也被称为分化型甲状腺癌，

在甲状腺癌中的比例较大，约为98%。根据木扎帕尔·阿不都克热木，别克扎提等人[3]所进行的研究显示，分化型甲状腺癌在医学上被分为乳头状甲状腺癌和滤泡状甲状腺癌，对于患者的身体健康有着严重的影响。如果在对患者进行疾病的治疗时无法采取有效的治疗方案，就会导致乳头状甲状腺癌的恶性度的进一步提升，并且有可能会随着年龄的增长而增长，同时还有了能会发生病灶转移的情况，转移到局部淋巴结中，影响到人体的健康[4]。因此为了更好的帮助患者进行甲状腺癌疾病的治疗，需要为患者进行手术方面的治疗工作。随着我国医疗技术水平的提升，通过全甲状腺切除手术，能够保证手术治疗效果更彻底，有利于帮助患者防止疾病的转移复发后进行二次手术，避免患者喉返神经受到影响。同时进行全甲切除便于观察术后复发转移，有利于帮助患者进行后续的碘治疗。

根据我院所进行的研究显示，在对观察组患者使用全甲状腺切除术进行分化型甲状腺癌的治疗之后，观察组患者治疗后的并发症发生率接近对照组，而治疗效果，明显高于对照组，两组患者差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。以此表明，全甲状腺切除术对于患者的疾病有着良好的治疗效果，患者的恢复情况较好，并且在治疗的过程中无明显的不适情况，治疗的安全性和可行性高，有利于快速缓解患者的病情，对于患者的身体健康有着极大的促进作用。

综上所述，对分化型甲状腺癌患者使用全甲状腺切除术进行治疗，是确实可靠的治疗方法，拥有着较高的安全性和可行性，有利于彻底去除病灶，防止复发转移及再次手术神经损失发生率，对于患者的身体健康有着极大的促进作用，值得推广。

【参考文献】

[1]许杰.全甲状腺切除术在分化型甲状腺癌治疗中的临床研究[J].医学检验，2014，1(2)：113.

[2]王博，李壮，胡少军.全甲状腺切除术在分化型甲状腺癌治疗中的临床效果[J].黑龙江医药科学，2016，39(6)：44-45.

[3]木扎帕尔·阿不都克热木，别克扎提，多斯波力，等.分化型甲状腺癌两种手术方式的并发症比较和分析[J].实用医学杂志，2014，13(7)：1121-1123.

[4]曹文富.全甲状腺切除手术要点及并发症防治[J].内蒙古中医药，2013，20(6)：76-77.