介入疗法治疗中晚期肝癌的护理体会

蒙万丽

【关键词】介入治疗护理体会

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）01-0253-01

原发性肝癌是临床上常见疾病,发病率在恶性肿瘤中占第三位。有些原发性肝癌患者确诊时,由于肿瘤位置、大小及全身情况无法耐受手术的原因,不能行根治性切除术。肝动脉化学性栓塞术成为目前非手术治疗原发性肝癌的首选方法。[1]由于动脉插管注入造影剂和大量抗癌药物及栓塞剂,常会出现药物副反应及并发症。将护理程序这一科学的工作方法运用于护理行介入治疗的肝癌患者,取得较为满意的效果。现就护理体会总结如下。

1术前护理

对患者进行有关知识的健康教育。一旦确认患者有介入治疗的可能时,就应对患者及家属进行有目的的宣教,以使患者有充分的思想准备。宣教内容:肝癌基本知识及常用的治疗方法、介绍治疗的原理及疗效、术前、术后的注意事项、术后肢体制动的必要性及可能出现的并发症、常用抗癌药物的作用及副作用。穿刺部位的皮肤应常规准备,剃去会阴部及腹股沟处所有的毛发,并洗净局部皮肤;术前6h开始禁食水,以免术中发生呕吐和呕吐物导致误吸;一般在手术前30min肌肉注射地西泮10mg,以防止由于紧张情绪所致的血管痉挛。

2术后护理

2.1生命征监测术后穿刺部位加压12h,绝对卧床休息24h,穿刺肢体制动8h穿刺侧肢体避免弯曲受压,防止穿刺口包扎松动移动,还应加强观察下肢皮肤颜色、皮肤温度及足背动脉搏动情况,观察穿刺部位有无渗血、血肿、密切注意血压、脉搏变化,每1h测量血压、脉搏1次,并做记录,连续24h血压正常时才可停止。

2.2胃肠道护理介入过程中大量应用化学药物及造影剂,可引起恶心、呕吐症状,因此术后需积极防止患者出现的恶心、呕吐症状。及时报告医生，遵医嘱给予昂丹司琼注射液8mg静推或给予胃复安10mg肌注，协助病人漱口、刷牙，同时嘱咐患者深呼吸,呕吐时将头偏向一侧,以免误吸引起呛咳或窒息,还应注意观察呕吐物、排泄物的性质、颜色、量并做好记录。

2.3饮食护理呕吐严重，食欲不振者,给于清淡易消化饮食,少量多餐,鼓励患者多进食,以增加机体抵抗力,术后尽快恢复。24h内禁食有渣、油腻的食物,并指导多饮水,以利于毒素排除,同时忌干、硬、粗糙、生冷刺激性食物,以防止有门静脉高压的患者因静脉曲张而造成出血。

2.4心理护理病人对介入治疗的期望值很大,一旦术后出现身体不适,疼痛加剧,以及药物毒副反应和并发症,即产生疑虑、忧郁和恐惧心理,甚至表现为愤怒、怨恨、自暴自弃等,病人的家属也感到焦虑和痛苦。因此,护士须经常与病人及家属谈心,了解病人的心理动态,尽一切力量满足病人的需求,采取一切可能的措施,减轻和缓解病人的痛苦,给予心理上的支持,使病人有安全感和信任感,保持稳定的情绪,配合治疗,顺利渡过术后反应期,达到治疗目的,促进早日康复。

2.5常见不良反应及护理由于化疗药物直接作用于肿瘤[2]细胞,术后患者可出现不同程度高热,发热时通知医生,并给于对症处理,如给予柴胡注射液4ml肌肉注射，或给予布洛芬片口服或灌肠退热等。并观察用药后体温变化,注意个人卫生,加强口腔、皮肤等基础护理。高热时补充液体,鼓励患者多饮水。疼痛时通知医生,给于止痛剂,常用强痛定100mg肌肉注射或杜冷丁100mg肌肉注射,并给于保肝药物治疗。

3护理体会

在实施本法的全过程中,护理上术前高度重视,充分准备,术后严密观察病情变化,及时发现问题,及时采取措施是必不可少的。只要医护密切配合,同步创新,就可取得很好疗效。介入治疗是诊断和治疗多种疾病的有效手段，只要在护理上很好地与医生配合，熟悉可能发生的并发症，严密观察细心护理，备有必要的抢救措施，介入手术是安全可靠的。术后严密观察及时处理,积极有效地预防并发症,对提,高治疗效果、减轻患者痛苦具有重要的意义。

参考文献

[1]杨红梅.介入手术病人全程心理的探讨.护士进修杂志,2002,17(5):381

[2]江莲英,肖会萍·介入化疗治疗晚期恶性肿瘤的监护·护士进修杂志,1998,13(6):30.