小儿腺样体扁桃体肥大的围术期安全护理研究

李江虹张秀江

（新疆塔城额敏县第九师医院新疆塔城834601）

【摘要】目的：探讨小儿腺样体扁桃体肥大的围术期安全护理研究。方法：选择收治120例腺样体扁桃体肥大患儿，将其分为对照组和观察组。对照组实施常规护理，观察组实施安全护理，比较两组患儿围术期的相关指标、并发症发生率及临床护理的效果。结果：观察组患儿的术后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、手术时间与对照组比较，差异显著（P＜0.05）；观察组和对照组患儿的并发症发生率(1.67%vs20.00%)、护理满意度(98.33%vs83.33%)比较均有差异（P＜0.05）。结论：小儿腺样体扁桃体肥大的围术期对其实施安全护理，可提高手术疗效，降低并发症的发生，提高护理满意度，可供临床上推广应用。

【关键词】小儿腺样体；扁桃体肥大；围术期；安全护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）07-0310-03

在临床治疗中，腺样体、扁桃体肥大是小儿中常见的疾病，它是造成小儿出现鼾症发生的主要病因，严重时会影响到小儿的听力等，所以在其治疗中，主要采用的是手术切除治疗[1]。在临床上在小儿腺样体扁桃体肥大的治疗中，对患儿实施有效的护理，可提升临床疗效，减少术后并发症，提高护理满意度[2]。本文针对小儿腺样体扁桃体肥大的围术期安全护理进行分析研究，具体的研究结果如下：

1.资料和方法

1.1资料

选择我院在2012年11月～2015年2月期间收治的120例腺样体扁桃体肥大患儿，将其平均分为对照组和观察组。对照组患儿中男性38例，女性22例，年龄4～12岁，平均年龄为6.2±1.3岁，病程7个月～1.5年，平均病程12.4±0.2个月；观察组患儿中男性39例，女性21例，年龄4～12岁，平均年龄为6.3±1.4岁，病程8个月～1.6年，平均病程为12.5±0.3个月。所有患儿的临床症状为鼻塞、张口呼吸、入睡时打鼾等，患儿的家属自愿参与本次研究，均签订了知情同意书。

1.2方法

对照组：进行常规护理，在围术期实施常规护理，对患儿进行病情观察，临床症状监测，并发症处理，用药护理等。观察组：在常规护理的基础上，对其实施安全护理。主要的护理内容为：（1）护理评估及心理护理。根据患儿的临床资料、病情的严重程度、用药史、过敏史、饮食习惯等进行全面的了解和评估，鼓励患儿增强自信心，积极的配合手术。提高患儿对护理人员的信任，增强自信心，让患儿积极的配合治疗，早日康复。（2）患儿家属的健康教育。为患儿的家属宣传介绍与患儿疾病相关的知识，用药知识等，对其讲述术前相关检查的重要性，配合患儿的治疗和护理。（3）术前准备。为了保证小儿腺样体扁桃体肥大手术的顺利完成，需要做好术前的准备工作，让患儿使用生理盐水漱口，并保持口腔的清洁，术前6小时禁食，避免手术中发生呛咳，在术前30min，实施麻醉。（4）呼吸道护理。首先对其实施呼吸道护理，去枕保持平卧位，让患儿的头部偏向一侧，让口腔分泌物可以自行的流出，进而避免发生窒息。在患儿的病床旁边备好气管插管、急救药品等，以备不时之需。（5）体征观察。术后加强患儿生命体征的观察，并加强对患儿临床症状的观察，如果出现切口渗血、痰中带血等症状，告知患儿的家属不要紧张，这属于正常的术后现象，同时通知医生，进行止血治疗等。（6）出血护理。在患儿手术后要加强出血的预防，对患儿的颈部实施冷敷，有效的避免术后手术部位出血，并减轻患儿的疼痛，冬季治疗的患儿可以减少冷敷的时间，防止冻伤。（7）疼痛护理。分散患儿的注意力，对其讲故事、让其玩爱玩的玩具等，患儿的术后疼痛一般不采用止痛药，所以会采用其他方法进行缓解，利用冰敷、多饮凉白开等。（8）饮食护理。患儿术前6小时需要禁食。术后24小时可以食用一些流食，进食的速度要缓慢，食物的吞咽要缓慢，第二天可以改为半流食，第三天可以食用一些较软的食物。同时让患儿下床活动，促进胃消化，禁止使用辛辣、刺激的食物。（9）感染护理。术后要加强患儿感染的预防，病房内每天进行消毒，除了以上的安全护理内容之外，还需要加强患儿术后并发症的护理和预防以及出院指导，预防感冒等，针对产生的并发症进行针对性的处理。

1.3观察指标

两组患儿术后的睁眼时间、拔管时间、手术时间、呼吸恢复时间、术后并发症发生率、护理满意度等指标进行观察比较。其中护理满意度，采用自制量表，进行问卷调查，满分为100分，≥95分，非常满意；85～94分，满意；＜85分不满意。

1.4统计学

采用SPSS13.0医学统计学软件包，进行处理分析，χ2检验计数资料，t检验计量资料，当P＜0.05时，为有显著性差异。

2.结果

2.1两组手术指标比较

观察组患儿的睁眼时间、术后呼吸恢复时间、拔管时间、手术时间，与对照组患儿的相关指标进行对比分析，结果观察组均少于对照组(P＜0.05)，具有统计学意义，见表1。

3.讨论

小儿腺样体扁桃体肥大最为突出特点是年龄小，对疾病没有认识，心理活动多等，所以在小儿腺样体扁桃体肥大的治疗中，存在着很多的危险因素。因此，需要加强小儿腺样体扁桃体肥大围术期的安全护理，减少并消除其对患儿康复产生的不良影响[3-4]。本文针对小儿腺样体扁桃体肥大的围术期安全护理进行了分析研究，同时以常规护理为对照组，针对护理效果进行分析研究，结果实施安全护理组的患儿其睁眼时间、术后呼吸恢复时间、拔管时间、手术时间，与常规护理组患儿的睁眼时间、术后呼吸恢复时间、拔管时间、手术时间比较，有显著的差异，且安全护理的各项指标优于常规护理（P＜0.05）；围术期安全护理组患儿产生的并发症为1.67%，常规护理组患儿产生的并发症为20.00%，两组比较有差异（P＜0.05）；安全护理组的满意度为98.33%，常规护理组的满意度为83.33%，有统计学差异（P＜0.05）。从本次研究的结果显示，安全护理在小儿腺样体扁桃体肥大围术期的实施，可以有效的降低并发症的产生，促进患者的意识恢复，并提高护理满意度。

安全护理主要是从患儿自身的特点和疾病的特点、症状进行分析研究，严格的按照护理制度和相关的操作流程对患者实施一系列的护理措施和护理计划，保证患者在治疗过程中的安全，并促进患者的康复。在小儿腺样体扁桃体肥大的围术期，对患儿实施安全护理，对其治疗和康复有重要的意义和作用，加强患儿围术期的安全护理，提高患儿以及患儿家属的自信心，使其更好的配合患儿的治疗，增强患儿早日康复。同时对患儿家属进行健康教育，提高其对疾病的认知水平，使其更好的配合治疗和护理工作[5]。安全护理的实施，可以有效的降低围术期并发症的产生，有效的预防术后切口渗血、感染等的发生[6]。

总之，在小儿腺样体扁桃体肥大围术期实施安全护理，有积极的作用，可以缩短患儿手术时间、术后睁眼时间、拔管时间、呼吸恢复时间，降低并发症的产生，提高护理满意度，可在临床上进行推广应用。

【参考文献】

[1]张艳茹.37例小儿腺样体、扁桃体肥大围手术期安全护理[J].吉林医学，2010，31(33):6139-6140.

[2]张丰兰.儿童扁桃体腺样体切除术的围手术期护理[J].实用临床医药杂志，2011，15(20):115-116.

[3]帅金环.小儿慢性扁桃体腺样体肥大手术治疗护理体会[J].内蒙古中医药，2014，33(12):172-173

[4]赵梅君，梁彩侠，杨学梅等.扁桃体，腺样体联合切除治疗儿童鼾症36例围手术期护理[J].蚌埠医学院学报，2011，36(6):661-662.

[5]唐泽花.小儿扁桃体腺样体联合切除术围手术期护理体会[J].中国社区医师:医学专业，2011(15):228-228.

[6]邓素云，柳庆君，蔡艳等.小儿扁桃体腺样体肥大手术护理体会[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22(9):3232-3233.