放疗配合肝动脉栓塞化疗治疗大肠癌肝转移患者的效果分析

郭莉

【摘要】目的：放疗配合肝动脉栓塞化疗治疗大肠癌肝转移患者的效果分析。方法：研究对象选择我院2014年9月-2016年9月所收治的60例大肠癌肝转移患者，采用数字随机法将60例患者分成对照组和实验组，每组各30例。对照组患者采用单独肝动脉栓塞化疗，实验组患者则采用放疗配合肝动脉栓塞化疗治疗。结果：实验组在治疗之后的近期治疗总有效率达到了73.33%；而对照组在治疗之后的近期总有效率为43.33%，两组数据对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：在对大肠癌肝转移患者进行治疗的过程中，采用放疗配合肝动脉栓塞化疗治疗方式能够最大程度提高治疗效果，有着显著的临床价值。

【关键词】放疗；肝动脉栓塞化疗；大肠癌肝转移患者

大肠癌肝转移患者在临床中属于恶性肿瘤之一，在对这类患者进行治疗的过程中，并不是所有的患者都适合手术切除的方式，因为患者初次治疗十分的重要，一旦出现偏差患者病情发展就会十分的迅速，进而就会对患者生活质量造成较为严重的影响[1]-[2]。肝动脉栓塞化疗（TACE）在临床中属于治疗大肠癌肝转移患者较为常用的手段，但是，单独使用效果不佳[3]。为此，本文主要对放疗配合肝动脉栓塞化疗治疗大肠癌肝转移患者的效果进行了分析，其效果较为有效，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象选择我院2014年9月-2016年9月所收治的60例大肠癌肝转移患者，所有患者均经过临床确诊，其中，男性患者有40例，女性患者有20例；患者年龄47-73岁，平均年龄（54.63±3.14）岁；肿瘤部位：结肠患者32例，直肠患者28例；病理类型：低分化腺癌15例，中分化腺癌36例,高分化腺癌9例。采用数字随机法将60例患者分成对照组和实验组，每组各30例，对比两组患者性别、年龄、肿瘤部位、病理类型等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者采用单独肝动脉栓塞化疗，应用Seldinger穿刺技术选择患者右股动脉进行穿刺，在穿刺成功之后，插管进入到肝固有动脉，或者是肝固有动脉的分支，然后就可以进行肝动脉造影，同时将微导管超选择送入肿瘤的供血动脉，之后则需要为患者注入50mg的奥沙利铂、100mg亚叶酸钙、250mg氟尿嘧啶作为化疗药物，最后注入碘化油的混合物，以及明胶海绵栓塞目标动脉，患者每个星期都需要进行一次治疗。实验组患者则采用放疗配合肝动脉栓塞化疗治疗，肝动脉栓塞化疗方式和对照组相同，在接受化疗之后则需要继续进行局部放疗，采用德国西门子CT模拟机进行定位，在操作过程中对患者进行CT增强扫描，扫描厚度要控制为5mm，扫描范围则包括患者全肝脏上下5cm左右，同时使用西门子primus直线加速器对患者进行3D放疗，照射剂量控制为2.0Gy/次，一天进行一次，一个星期需要放疗5次，总照射剂量控制网在50-60Gy。

1.3疗效判定标准

在治疗三个月后对两组患者进行影响检查，参照世界卫生组织实体瘤疗效评价标准对两组患者近期疗效进行判定，将其分为完全缓解、部分缓解、稳定和进展这几个标准，对比两组患者治疗总有效率（总有效率=完全缓解+部分缓解）。

1.4统计学分析

采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

实验组在治疗之后的近期治疗总有效率达到了73.33%；而对照组在治疗之后的近期总有效率为43.33%，两组数据对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05），具体见下表1。

3.讨论

大肠癌在临床中属于较为恶性肿瘤之一，患者在患有这一疾病之后，其最容易转移的部位就是患者肝脏，相关研究调查显示，在大肠癌患者中大概有15%-25%的患者都会伴有肝转移，但是在这些患者中只有10%-15%患者可以进行手术切除术，而对于其他患者则可以对其进行放疗、肝动脉栓塞化疗等方式进行治疗[4]。在对大肠癌肝转移患者进行治疗的过程中，肝动脉栓塞化疗属于应用较为广泛的方式，但是，随着放疗技术的不断发展，我们发现在治疗这类患者的过程中也可以采用放疗的方式，如果将两者联合使用效果更佳。

在本研究调查中，实验组患者主要就是采用了放疗配合肝动脉栓塞化疗进行治疗，通过照射技术对患者进行多方位、多射束入射，以此来确保其定位的准确性，这样就能最大程度上将剂量控制集中在患者病变区，而在这个过程中，如果将肝癌放疗剂量提高到50-60Gy过程中，治疗肿瘤有效率就能够达到76%左右[5]。本研究调查结果显示，实验组患者在经过治疗之后，患者近期治疗总有效率达到了73.33%，对照组患者近期治疗总有效率只有43.33%，通过观察两组数据，我们能明显发现实验组治疗总有效率高于对照组患者，这一结果显示出放疗配合肝动脉栓塞化疗治疗大肠癌肝转移患者的效果，明显优于单独肝动脉栓塞化疗方式。

综上所述，在对大肠癌肝转移患者进行治疗的过程中，采用放疗配合肝动脉栓塞化疗治疗方式能够最大程度提高治疗效果，有着显著的临床价值。

参考文献：

[1]易成,于尔辛,宋明志,等.肝动脉化疗栓塞配合外放射治疗转移性肝癌[J].中国癌症杂志,2012,35(2):145-145.

[2]水会锋,葛莲英.肝动脉化疗栓塞与静脉化疗治疗结直肠癌肝转移的疗效[J].中国癌症防治杂志,2010,2(1):18-21.

[3]张群,杨麒麟.卡培他滨联合肝动脉插管化疗栓塞治疗大肠癌肝转移的临床研究[J].现代肿瘤医学,2010,18(7):1378-1380.

[4]王煊,陈小飞.肝动脉热化疗及热碘油栓塞治疗结肠直肠癌肝转移[J].介入放射学杂志,2014,18(10):737-739.

[5]卢武胜,汪天福,官泳松.选择性动脉化疗药物灌注及栓塞治疗结肠直肠癌肝转移[J].临床放射学杂志,2015,18(12):762-764.