脑卒中后言语功能的训练和康复护理

张国芳

【摘要】目的：通过早期语言功能的训练、提高患者的表达能力。方法：对25例脑卒中后引起的语言障碍病人在住院期间的言语训练与康复护理指导。根据病情进行有针对性的系统的训练与康复指导。结果：使25例脑卒患者的言语功能表达能力，得到了最大限度地提高。结论：通过上述康复训练与护理工作对脑卒中后的语言障碍的表达能力得到了有效的提高。

【关键词】脑卒中言语障碍；训练；康复护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）6-0038-01

临床资料：脑卒中后所致言语功能障碍，给患者日常生活带来了诸多不便，因此在临床护理中通过各种方法和手段，对患者进行有目的和针对性的训练，提高患者的语言表达能力，自2009年1月至2013年1月，我科共收治25例脑卒中后引起的语言功能障碍的患者，其中脑出血10例，脑梗塞15例，均经颅脑CT检查确诊，符合诊断标准，平均年龄60.8岁，20例是首次发病，5例是既往发病的患者，通过各种手段对言语障碍的患者进行针对性的治疗，取得了一些护理经验，现总结如下：

1脑卒中后言语功能训练的方法

1.1首先对言语障碍的评定：根据患者的病史、个人史、生活环境和对患者的初步观察以及语言能力的印象。标准化失语症测验和实用交流能力评测的实施，对患者的言语表达能力进行分类，根据言语障碍的严重程度和具体情况，以及影响患者交流能力各方面的因素，精确评价患者的交流能力，通过评定结果，确定一个合理的治疗目标和方案，以促进患者最大限度恢复语言交流的能力。

1.2言语障碍训练的适应症：凡是有言语功能障碍的患者，都可以接受言语训练的治疗，但是言语训练应该是一对一训练方式，是训练者与被训练者之间的双向交流，因此对有严重意识障碍、情感障碍、行为障碍、智力障碍或有精神疾病的患者以及无训练动机和拒绝接受训练治疗的患者，是很难达到预期的效果的。

1.3训练时的环境要求：由于言语治疗的特殊性，需要有一个安静、稳定、避免有噪音的环境，避免影响患者的注意力和情绪，加重患者的自我紧张情绪，不利于语言功能提高的训练，在进行训练时给患者安排比较舒适稳定及高度合适的桌子和座椅，保持窒内空气流通、光线明亮、温度合适。

1.4对训练器材的要求：进行言语训练时可以采用比如录音机、镜子、秒表、压舌板、单词卡、图片、短句、短语句子，以及一些漫画、动作画片，能和生活和工作相联系密切的情景图片等。通过一些常用的物品和文字密切的配合起来，增加病人的趣味性，提高病人的学习兴趣，达到一个好的结果。

1.5训练方法的应用：对患者进行训练时，根据病人的病情，以及他的生活经历和知识文化水平，针对性的进行训练，我们可以采用一对一的训练方法，或者小组方式进行训练，小组训练的优点是患者通过相互接触，减少孤独感。患者和患者也可以互相学习和交流经验，使患者的学习能力得到提高，如果患者是通过个人训练，我们护理人员可以在训练中采用一些图片或者文字卡片进行呼名练习或书写练习，还可用录音机进行复述或听写的一些方法，也可以通过观摩，阅读的一些方法，让患者逐渐掌握词汇的理解和表达，进行训练时，尽量选择日常用语和患者感兴趣，与职业或爱好有关的内容。

2对言语障碍患者的康复护理

2.1心理护理：脑卒中后患者除了肢体功能障碍外，语言功能也出现障碍，因此无法明白的表达自己的意识和想法，病人往往变得很悲观，不愿意配合治疗，从一个正常人的角色突然转变为一个残疾人的角色，情绪非常低落，甚至有的病人认为与其这样活着还不如一死了之。又担心给家人子女带来负担，顾虑很多，认为许多治疗没多大意义，不愿和医护人员合作，所以我们要理解病人的心情，多与患者接触、沟通、尊重、关心、体贴患者。通过我们的关心与诚意，打动患者取得信任，积极配合到训练中去，让患者多与成功病例的患者接触，增强信心，并讲解训练的优点和对今后生活质量提高的优势，生动的讲解与引导，让患者积极主动的参与到训练中来。

2.2训练时的注意事项与护理：正规的语言训练一般是患者病情稳定后，能够耐受集中训练至少30分钟时间，在临床中尽管发病3-6个月为失语症恢复的高峰期，但对发病2-3年后的患者，也不能下语言功能完全不会恢复的结论。尤其是伴有言语失用症的患者，即使失语很长时间，通过有针对性、有计划系统的训练，语言功能也能得到很大的改善，只是恢复需要一个很长的时间，告知患者康复需要时间，康复的日子计算不是按天计算而是按月计算，对患者进行语言训练时要充分理解患者，耐心、体贴的态度去帮助患者改善语言功能，尊重患者的人格，尤其对待成年患者，应仍以成人或年长者看待，避免加重患者的心理不平衡以及削弱训练欲望，影响训练效果。同时对患者提出的问题，要认真对待，耐心解答，要增强患者的自信心，提高训练的欲望，在我们护理人员的正面引导下，提高了训练的欲望，对患者细微的小进步，也不要忘了进行鼓励。

3讨论：

通过对脑卒中后语言功能障碍患者的康复训练与护理，注重了有目的，有针对性，有计划的系统训练，让患者语言功能得到了很大的提高，缩短了病程，语言训练介入越早，对语言功能的康复越有意义，增强了患者对生活的信心和战胜疾病的勇气，并通过我们相应的康复护理，使之调整一个好的心态，在良好的环境下积极主动地进行康复训练，早日回归社会。