基于患者感知要素的临床专业技能的培训实践与思考

曹冬梅周春霞（通讯作者）

(江苏省东台市人民医院血液科江苏东台224200)

【摘要】目的：对护士核心能力的培训提出意见。方法:对目前护理培训存在的缺陷进行分析，并分析患者感知服务要素所表示的五个维度与之相关的护士核心能力。结果:护理培训必须注重与患者感知要素相关的护士核心能力的培养，进而有效的快速提升护士为患者服务的能力和水平，提高患者感知服务质量。结论：护理培训必须以病人为中心，以病人感知要素为宗旨制定培训方案和计划，保证护士培训聚焦护理核心能力，使护理管理、护理培训贴近临床、贴近病人，真正提高病患满意度；

【关键词】感知要素；核心能力；培训

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）21-0386-02

护士专业化培训已经越来越受到各级行政部门的高度重视，，近年来，围绕患者感知要素重点培养护士核心能力，提高临床专业化护理水平，增加病患满意度，和对护理职业的认同感，已成为护理界共同心声，现就重点构建护理人员的临床专业核心技能的培养实践与思考报道如下；

1.涵义

感知是患者住院期间实际护理服务中经历的主观评价，通过它的五个要素即保证性、可靠性、有形性、响应性、移情性来客观评价医院的服务质量[1]。随着优质护理的开展，患者满意度越来越多的成为检验医疗护理质量的金标准，很多调查表明，到医院就诊的患者对医疗服务还普遍存在不满意。所以当务之急，医院管理者应以患者的角度加强患者感知服务管理，以提高临床护理感知服务质量为目标，所以护理核心能力的培养应该是护理管理护理培训重点。

2.目前护理培训存在缺陷以及原因分析

2.1临床护理专业化程度不高

虽然大部分医院护理人员人数绝对缺乏，但是，即使有限的护理人力资源仍有90%时间用作治疗处置[2]，护理上满足于完成医嘱，而普遍缺乏对病人进行专业的评估，即便护理上有一些基础护理评估，评估的结果往往和临床结合不紧密，在患者住院过程中护士评估病情以及变化趋势的能力不够。

2.2医院管理窘境；医院管理粗放僵化，医院绩效没有和患者满意度挂钩，后勤服务不到位，护士做大量的额外工作，不能将护士留在病房，非护理工作较多，如电脑记账，到药房取药，配置大输液，机械完成治疗任务；同时护理服务价格也不能体现护士劳动价值，所以护士主动服务意识不强，服务水平不高。

2.3护理管理培训缺陷，定位不准，没有以病人为中心，侧重的多是管理工具。忽略了管理内容和流程[3]，名目繁多的品管圈、压力管理、沟通、等等，针对的多是个人管理能力，或是管理培训处于初级阶段；“制度”“流程”“护理操作”考试并不能让病人直接受益。

3.建立护士临床护理核心能力的培训体系

3.1医院管理层面；涉及可靠性响应性方面；加强以病人为中心的各项管理措施并落实到位，同时管理绩效体现护士价值，营造尊重护士爱护护士的氛围，使护士有归属感，职业的自豪感；在后勤保障的基础上，护士应在规定时间准确及时完成相应的治疗护理服务。

3.2护理管理的核心内容涉及到保证性；以病人感知要素为护理管理实践不应是一般意义上的技术管理，应该是依据服务对象精神层面、心理层面的全面需求，紧紧围绕病人的安全（如重大并发症的早期发生率）、满意率、质量（平均住院日等）等，具体制定临床护理管理目标，护理管理不仅仅是注重过程，更应侧重医疗护理的效果，即加快病人恢复，确保医疗安全，减少医疗纠纷；制定贴近临床的具有指导性可操作性的护理规范，护士服务有章可查有据可依；构建临床护理流程体现护理程序的循环过程。

3.3临床护士核心能力，即护士主动为病人提供可靠的准确的专业服务的能力，是最重要的核心能力。具体包括以下几种能力：

3.3.1专业的评估能力：病患者往往因为身心问题或者知识能力不能全面准确表达疾病的反应和过程，这就需要护士运用专业知识观察评估了解病人，并做出专业的判断，而这个专业的评估能力应该是培训的重点内容。

3.3.2分析判断能力：临床上常见有些护士只会向医生报告病人的反应，至于病人为什么会有这个反应，少有自己的判断！护理培训重点培养护士评判性思维能力，对患者种种表现去伪存真、正确判断把握护理服务端有效性。

3.3.3制定全面个性的护理计划的能力；全面的护理计划包括治疗处置、生活护理、教育指导、心里护理、功能训练、早期康复等内容。

3.3.4理性实施的能力；在实施计划的同时，全面动态了解病人感受反应密切观察病情变化趋势，及时判断调整计划；在治疗疾病的同时，高度关注病人，聚焦疾病反应和变化趋势、明确应该作什么，做到什么程度，全面连续观察病史、症状，判断和处理病人伤病反应，治疗效果，副作用，心理反应，社会影响，最大满足和缓解或治疗过程给病人带来的情感心理方面的需求和改变[4]。

4.小结

护士核心能力是完成高质量的护理服务、提高病人服务质量的关键能力[5]，它对于提高病患满意度，增强护士职业感、成就感有关键作用；同时护理管理者也应根据现有人力资源制定可行的护士核心能力培训计划和考核方案并逐渐完善护士核心能力评价体系，全方位对护士知识、技能、心理进行指导培训考核评价，最终使护士具备全面规范的为患者实施专业服务的能力，真正体现护士价值，提高临床护理服务水平！

【参考文献】

[1]吴亚薇，于丽玲.某三甲医院医疗服务质量患者感知要素调查.中华医院管理.2013.12.（33）.

[2]缪秀英，庄和珠.患者感知服务质量因素的分析.医院管理与实践.2013.26（22）3077-3079.

[3]张中南.唤醒护理.光明日报出版社.2013.第一版.

[4]徐少波，叶志弘.护士核心能力概念和构成要素的研究进展.中华护理杂志.2010.8（45）764-765；

[5]丛丽，赵先红.护士核心能力的研究进展.护理管理杂志.2010.3（10）.200