子宫肌瘤的介入治疗与应用价值

郑孝群

【摘要】目的探讨介入手术在子宫肌瘤治疗中的应用价值。方法选取我院收治的子宫肌瘤患者23例作为研究对象，本组患者均采用介入手术进行治疗，观察治疗效果。结果本组患者全部栓塞成功。18例患者术后的第1个经期，经期延长、经量增多症状消失；在术后2周内，17例患者的下腹坠胀症状消失，6例患者的尿频症状消失。血红蛋白计数<50g/L的5例患者，在术后3个月内，血红蛋白计数逐渐恢复正常。本组患者均未发生子宫壁穿孔、坏死或组织器官坏死，穿刺部位未发生血肿、出血现象，无1例发生盆腔感染。术后复查显示肿瘤体积均有不同程度的缩小，缩小幅度在43～92%之间。结论介入手术治疗子宫肌瘤，能较好地保留患者的子宫功能，手术无需开腹，术后并发症及不良反应少，术后恢复快，治疗效果确切，是治疗子宫肌瘤的理想方法。

【关键词】介入治疗子宫肌瘤应用价值

【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）48-0125-02

子宫肌瘤是临床常见的妇科良性肿瘤，育龄妇女的子宫肌瘤发病率为20%左右[1]。临床治疗子宫肌瘤多选择肌瘤摘除术或子宫切除术，其中肌瘤摘除术的复发率较高，且适应证较窄，而子宫切除术则会使患者丧失生育功能，故这两种治疗方法都具有一定的局限性[2]。我院在子宫肌瘤的临床治疗中，采用了介入手术，现报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2012年10月～2013年10月收治的23例子宫肌瘤患者作为研究对象，所有患者均经影像学及临床检查明确诊断为子宫肌瘤。本组患者均为已婚已育妇女，年龄在24～66岁之间，平均（44.3±5.6）岁。单发性肌瘤8例，多发性肌瘤15例，肌瘤个数在1～18个之间，平均（3.2±1.1）个。肿瘤直径在3.3～17.3cm之间，平均（5.6±2.8）cm。本组患者的临床症状主要为：下腹坠胀、尿频、继发性贫血、经期延长、经量增多等。

1.2方法

患者取平卧位，消毒铺巾后，对患者腹股沟做局部浸润麻醉。采用Seldinger穿刺术对右侧股动脉进行穿刺，成功后，将Cobra导管或子宫动脉导管（4F型）插入，选择性地插入左右骼内动脉，做血管造影，了解子宫动脉走行及开口部位，然后在子宫动脉中插入导管超，做动脉造影，了解肌瘤的血供、数目、位置、大小等情况。在子宫动脉内留置导管，将PVA（聚乙烯醇）颗粒经导管推入子宫动脉内，对主干进行栓塞。造影复查显示肌瘤血供被完全阻断，则表明手术成功，即可拔管，并对穿刺点进行加压包扎，使用盐袋（1kg）压迫伤口后，将患者送回病房。

1.3统计学方法

应用SPSS18.0软件对本次研究数据进行处理、分析。

2结果

本组患者全部栓塞成功，治疗后，患者的临床症状均有显著改善。18例患者术后的第1个经期，经期延长、经量增多症状消失；在术后2周内，17例患者的下腹坠胀症状消失，6例患者的尿频症状消失。血红蛋白计数<50g/L的5例患者，在术后3个月内，血红蛋白计数逐渐恢复正常。

本组患者术后均有盆腔痉挛疼痛，疼痛持续时间在7～24h之间，在采取对症处理措施后，疼痛均逐渐缓解。均未发生子宫壁穿孔、坏死或组织器官坏死，穿刺部位未发生血肿、出血现象，无1例发生盆腔感染。

术后6个月内进行B超复查，结果显示本组患者的肿瘤体积均有不同程度的缩小，缩小幅度在43～92%之间，其中5例患者缩小43～59%，14例患者缩小60～79%，4例缩小80～93%。

3讨论

近年来，有研究显示子宫不仅会具有内分泌功能，同时还能产生生物活性物质，除参与生殖过程外，还会参与病理生理过程，若在女性绝经前将子宫切除，即便保留卵巢，也容易使更年期综合征等提早出现，增加骨质疏松、冠心病患病风险[3]。因此，在子宫肌瘤的临床治疗中，应尽量保留患者子宫。由于药物保守治疗子宫肌瘤的疗效不显著，子宫切除术会丧失子宫功能且创伤较大，所以还需寻找一种既有确切疗效又能保留子宫功能的治疗方式。

介入手术是治疗子宫肌瘤的新方法，该方法不仅疗效确切，而且术后不易复发。介入手术治疗子宫肌瘤，不会对患者妊娠造成影响，即便妊娠也不会导致病情复发，妊娠率超过90%[4]。介入手术无需开腹，操作简单、创伤小、见效快，同时还能较好地保持患者的子宫完整性，保留子宫功能。本次研究结果显示，23例子宫肌瘤患者仅介入手术治疗后，全部治愈出院，术后临床症状显著改善，子宫肌瘤体积明显缩小。这也证实了介入手术治疗子宫肌瘤，具有确切的治疗效果，是目前治疗子宫肌瘤的理想方法。

参考文献

[1]张祖威,姚书忠.子宫肌瘤的治疗新进展[J].中山大学学报（医学科学版）,2009,30(z1):212-215.

[2]张宇慧,周顺科.子宫肌瘤介入治疗近展[J].介入放射学杂志,2013,22(4):340-345.

[3]蒋冬,熊正爱,周昆等.子宫肌瘤三种手术方式的效果分析[J].激光杂志,2013,(4):125-126.

[4]王佩红,杨云帆.几种主要微创手术治疗子宫肌瘤的效果对比[J].中国妇幼保健,2010,25(7):909-910.