分析214例2型糖尿病周围神经电传导速度

赵林海刘续鑫赵林星林玉华白朝英(鸡西市人民

【关键词】糖尿病周围神经电传导速度

随着人民生活水平的提高，近年来我国糖尿病的发病率明显增多趋势。糖尿病周围神经病变（diabeticperipheralneuropathy,DPN）主要是由高血糖导致的神经病变，是糖尿病最常见的慢性并发症之一，其发病机制不十分清楚，影响因素较多，各家报道结果不近一致[1-2]。糖尿病周围神经病变现常见肢端感觉异常，感觉障碍和运动障碍。周围神经传导速度（NCV）的改变是DPN的直接证据之一，对于DPN的诊断具有重要意义。临床上无神经系统症状的糖尿病患者进行NCV测定更可以发现一些早期病例，及早防治DPN。并且病变严重程度与消化系统胃轻瘫变程度相关。

1资料和方法

1.1一般资料

根据1999年WHO糖尿病诊断标准，经临床诊断确诊为2型糖尿病患者2007年10月—2009年5月200例男104例，女96例年龄52+13岁，病程5个月—15年。给予常规检查周围神经传导速度（NCV）。临床检查均无神经系统阳性体征。

1.2方法

在肌电图室（室温25摄氏度，患者四肢末端温度35—36摄氏度，刺激与记录引用皮肤电极），214例2型糖尿病患者进行神经肌电图检测。测定（1）双正中神经，尺神经顺向性感觉传导速度（SCV）和双腓肠神经及腓浅的SCV.(2)双正中神经，尺神经运动神经传导速度(MCV)和腓总神经,胫后神经MCV，所有检测结果均与汤晓芙[3]正常值比较，判断是否存在异常。

1.3统计学方法两样本率比较采用卡方检验，检验神经传导速度中差别是否存在有统计学意义。

2结果

糖尿病神经传导速度分析表（给检查214例患者）

损伤的神经例数阳性率

SCV16276%

腓肠神经SCV5224.2%

正中神经SCV4420.2%

尺神经SCV3616.8%

MCV3415.88%

腓总神经MCV167.4%

胫神经MCV125.6%

正中神经MCV62.8%

尺神经MCV41.8%

由此表看见SCV病变较MCV病变率高，而且下肢SCV及MCV较上肢发病率高。

周围神经传导速度在不同表现中的发病率

临床表现患者例数发病率

NCV异常16276%

有症状8339%

有胃轻瘫10951%

由以上统计可见糖尿病周围神经病变神经肌电图检查异常率差异有统计学意义（P<0.05)

3讨论

讨论糖尿病神经病变与血糖关系较复杂，有的患者糖尿病症状很轻确有明显的病神经病变改变及临床表现，而有的患者血糖控制较差，病神经病变改变及临床表现却很轻，甚至有部分患者无临床表现却有周围神经传导速度（NCV）的改变。由于肌电图是用以研究或检验肌肉生物电活动，借以判断神经肌肉功能及形态变化的检查手段，糖尿病患者神经系统均有，而以周围神经受累最为常见[4]。SCV病变较MCV病变率高，而且下肢SCV及MCV较上肢发病率高。而且糖尿病神经病变与糖尿病胃轻瘫有一定的相关性.但总体来讲年龄大，血糖控制不好，病程长的患者发生糖尿病周围神经病变（DPN）的几率高，对糖尿病患者及早，定期进行神经传导速度（NCV）检查以防周围神经病变（DPN）是有必要的。

参考文献

[1]PonceletAV.diabeticpolyneuropathy.Riskfactors.patternsofpresentation.diagnosisandtreatment[J].Geriatrice.2003,58（6）:16-18.

[2]ChengWY,JiangYD,ChangLM.etal.Quantitativesensorytestingriskfactorofdiabeticsensoryneuropathy[J].JNeurol.1999,246（5）:394-398.

[3]汤晓芙.神经系统临床电生理学（下）[M].北京：人民军医出版社，2002：287.

[4]罗伟，郭述苏，张胜兰等.糖尿病周围神经病变肌电图改变[Ｊ].临床神经病学杂志，1992，5（2）：95.