Er∶YAG/Nd∶YAG激光在根尖外科手术中应用的疗效观察

路红艳

【摘要】目的：分析在根尖外科手术的开展中，Er∶YAG/Nd∶YAG激光的应用疗效。方法：选取我院于2014年1月至2015年1月收治的50例难治性根尖周炎患者为研究对象，将所选患者随机均分为对照组与实验组，对照组患者接受常规根尖手术治疗，实验组患者则接受Er∶YAG/Nd∶YAG激光治疗，对比两组患者的治疗效果及并发症情况。结果：实验组患者的治疗效果明显好于对照组，且并发症例数少于对照组，两组患者数据经对比后存在统计学差异（P＜0.05）。结论：在根尖外科手术的开展中，Er∶YAG/Nd∶YAG激光的应用效果较好，值得推广。

【关键词】Er∶YAG/Nd∶YAG激光；根尖周炎；根尖外科手术；疗效；并发症

伴随医学技术的不断革新及口腔医学的快速发展，激光治疗逐渐得到了成熟运用，为口腔患者的治疗提供了不同的方法，并得到了临床的广泛认可[1]。Er∶YAG激光是一种水动力激光系统，也是中红外线激光的一种[2]。除了Er∶YAG激光之外，Nd∶YAG激光也是临床中常用的激光治疗方法。我院在根尖外科手术的开展中应用Er∶YAG/Nd∶YAG激光，收到极佳效果，现作以下报道：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2014年1月至2015年1月收治的50例难治性根尖周炎患者为研究对象，所选患者经临床检查后均为难治性根尖周炎，符合难治性根管治疗筛选标准，患者此前根管换药多于4次，叩痛长期不消，患者根尖周围窦道迁延不愈。患者的排除标准为：精神疾病患者、意识障碍患者、妊娠期患者、冠根比不足1：1患者、口腔外科手术禁忌患者、接受X线照射显示根折患者。将所选患者随机均分为对照组与实验组，每组各25例患者。对照组男性患者15例，女性患者10例，年龄27—68岁；实验组男性患者14例，女性患者11例，年龄25—67岁，两组患者的一般资料经对比后差异不具统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者接受常规根尖手术治疗，实验组患者接受Er∶YAG/Nd∶YAG激光治疗，方法如下：

患者术前接受X线照射来确定手术操作范围并接受消毒处理与利多卡因局麻，医生在患者患牙的根尖处切弧形切口，将粘骨膜瓣翻开后用Er∶YAG激光在患者患牙的根尖处骨壁进行穿孔，并且将根尖表面的病变骨质去除，将根尖病灶完全暴露出来。之后，将Er∶YAG激光与骨膜分离器结合，将患者根尖部位的肉芽组织及分泌物等清除。医生用Er∶YAG激光在距离患者根尖位置3mm左右处将患者根尖截除，并对牙根的断面进行修整并用生理盐水冲洗，还要将银汞倒充于患者根尖预备位置。患者接受清洁后，医生用Nd∶YAG激光对其牙根背面消毒，及时清除根尖部位的病变组织。最后，医生对患者粘膜组织进行缝合与加压包扎，并让患者在术后用漱口液含漱，术后一周后为患者拆线[3]。

1.3临床观察指标

对比两组患者的临床治疗效果，治疗效果可分为无效、显效、治愈，总有效=显效+治愈。无效：患者接受治疗后主要症状未见任何改善，牙齿叩痛明显，牙齿松动，接受X线照射后骨组织沉积在50%以下：显效：患者接受治疗后主要症状明显改善，偶有叩痛，病理性松动有所好转，患者接受X线照射后骨组织沉积达到50%—90%；治愈：患者接受治疗后主要症状完全消失，无叩痛，无病理性松动，患者接受X线照射后骨再生程度超过90%。此外，对比两组患者的并发症情况。

1.4统计学方法

本研究所得数据均经由SPSS19.0软件包进行检验，计数资料表示为[n（%）]，利用X2对其加以检验，若两组患者数据对比后P＜0.05，表示差异存在统计学意义。

2结果

2.1患者治疗效果

3讨论

伴随临床牙髓病学相关理论的不断完善及根管治疗、根尖治疗的快速发展，患者的治疗成功率有了极为明显的提高[4]。自1960年世界上第一台激光设备被生产出以来，激光在医学治疗领域的应用目前已经有了50余年的发展历史。目前，伴随激光设备类型的不但丰富及数量的增加，激光治疗在口腔领域的应用越来越广泛，获得了临床的广泛关注[5]。

在根尖外科患者的治疗中，常规的根尖手术效果不尽如人意，且患者接受治疗后很容易患上其它并发症等。与常规治疗方法相比，Er∶YAG/Nd∶YAG激光的应用优越性极为明显。Er∶YAG激光的能量可以被患者牙齿中的水、羟磷灰石等快速吸收，局部温度会出现明显上升，导致体积出现迅速膨胀，结构会被破坏，达到牙体切割的目的，且Er∶YAG激光的热效应相对较低。Nd∶YAG激光具有较强的穿透能力与定位能力，与生物体产生互相作用后会带来多种不同效应，对微生物大分子的既有结构进行破坏并致其死亡，具有极强的杀菌功效。患者接受Er∶YAG/Nd∶YAG激光治疗后，根尖部位的细菌就失去了繁殖条件，患者就不会出现二次感染，炎症反应可以得到及时、彻底的消除，患者牙部根尖组织可以进行再次分化，再生功能可以得到较好修复。这样一来，患者根尖周围组织可以得到较好的重建，根尖周病可以得到及时、彻底的治疗。此外，患者接受Er∶YAG/Nd∶YAG激光治疗后，根尖可以得到较好截除，也可以避免牙本质小管的外露，这样可以降低患者根尖微渗漏的发生几率。

在本次研究中，对照组患者接受常规根尖治疗，实验组患者则接受Er∶YAG/Nd∶YAG激光治疗。在对比两组患者的临床治疗效果后可以看出，实验组患者治疗无效例数明显较少，显效例数与治愈例数均多于对照组，实验组患者治疗有效率达到96%，远高于对照组患者76%的治疗有效率。此外，实验组患者的并发症发生几率仅为4%，远低于对照组患者28%的并发症发生几率，两组患者的数据经对比后存在统计学差异。从本次研究的结果可以看出，Er∶YAG/Nd∶YAG激光治疗具有极强优越性。

结语：

在根尖外科手术开展中，Er∶YAG/Nd∶YAG激光的应用效果较好，在确保患者治疗效果的同时还可以有效降低患者并发症的发生几率，值得在临床中全面应用。

参考文献：

[1]王婕，陈亚明.Er：YAG激光在口腔医学领域的应用及研究进展[J].激光杂志，2015，36（09）：5-9.

[2]贾江，陈卿，朱博武.Er：YAG激光在口腔种植中应用的研究进展[J].口腔材料器械杂志，2015，24（04）：209-212.

[3]章禾，裴延平，赵颖煊，王冉.Er：YAG/Nd：YAG激光在根尖外科手术中应用的疗效观察[J].中国美容医学，2014，23（02）：141-144.

[4]王姣姣，杨永进，黄长城.Nd：YAG激光和传统根尖外科手术治疗窦道型根尖周炎疗效的对比研究[J].应用激光，2015，35（01）：133-136.

[5]丁一，杨恒.激光在牙周领域的应用及前景[J].中国实用口腔科杂志，2015，8（04）：193-198.