脑血栓患者施行Orem自理理论的护理观察

赵芳娟

【摘要】目的：分析脑血栓患者施行Orem自理理论的临床效果。方法：2015年2月—2017年2月对我院脑血栓患者140例进行研究，随机分为对照组、观察组，对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施Orem自理理论护理，对比两组患者护理效果及护理满意度。结果：观察组社会功能评分、精力评分、躯体疼痛评分及总体健康评分均高于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意度评分为（92.14±1.24）分，对照组护理满意度评分为（87.29±0.94）分，两组数据有明显差异性（P＜0.05）。结论：对脑血栓患者实施Orem自理理论护理效果显著，可在临床上推广。

【关键词】脑血栓；Orem自理理论；社会功能；护理满意度

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）06-0282-02

脑血栓具有较高的致死率和致残率，是中老年人健康的一大杀手。近几年我国脑血栓的发病率与日俱增，男性患者多于女性，临床上治疗脑血栓的方法较多，但相应的护理模式较少，因此积极研究其有效的护理模式具有重要临床价值。本次研究通过对脑血栓患者实施Orem自理理论护理，取得了较好的成果，现分析如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

2015年2月—2017年2月，对140例脑血栓患者进行研究，随机分为观察组和对照组各70例，观察组男42例，女28例；年龄51～83岁，平均年龄（66.21±1.28）岁；血栓位置：脑叶21例，基底节区23例，小脑26例；病情程度：轻度32例，中度21例，重度17例。对照组男41例，女29例；年龄50～82岁，平均年龄（65.09±1.54）岁；血栓位置：脑叶20例，基底节区25例，小脑25例；病情程度：轻度31例，中度23例，重度16例。两组患者资料对比，无显著差异（P＞0.05)，可对比。

1.2方法

对照组实施常规护理，包括基础护理、饮食指导、运动训练、用药指导、出院指导等。观察组在对照组基础上实施Orem自理理论护理，对所有患者意识、情绪、肢体活动能力、吞咽功能进行评定，选择合适的护理模式，具体方法如下：

（1）支持教育系统：根据患者的病情发展情况，进行相应的护理工作，可从心理疏导入手，了解患者当前心理状况，及时消除其负面情绪，建立良好的护患关系，增强治疗依从性。做好宣传教育工作，为患者讲解病情相关知识，指导其进行康复训练，使患者充分发挥自身潜力，从而提高生存质量。

（2）部分补偿系统：对于脑部功能一侧受损的患者，待其病情稳定后，指导其进行对患侧的康复训练，维持好与患者的日常交流，鼓励其积极配合治疗，坚持康复训练。必要时可联合患者家属，做好其每日康复训练。对患者及其家属反复讲述康复训练的重要性，对操作难度较大的动作进行现场示范，叮嘱患者认真对待，为其树立康复信心。做好患者的压疮护理及管道护理。

（3）完全补偿系统：对患者生命体征进行密切检测，包括意识、瞳孔大小、体温等，一旦发现异常及时向医师报告，并采取相应措施。对于合并脑水肿患者，可及时进行脱水治疗，降低吸氧量，确保脑细胞处于供氧状态。对患者所排尿量进行记录并抽样检验。协助患者翻身、咳痰，预防肺部感染。每日对留置导尿管的患者会阴部分进行清洗，定期开放导尿管，防止泌尿系统感染。对昏迷或吞咽障碍的患者采用鼻饲进行营养输送。

1.3观察指标[1]

采用SF-36量表对两组患者的生存质量进行评价，该量表包括社会功能评分、精力评分、躯体疼痛评分及总体健康评分，分值越高代表生存质量越高。采用医院自制护理满意度调查表，可由患者或其家属进行填写，分值越高护理满意度越好。

1.4统计学分析

数据资料用SPSS19.5进行统计分析，计量资料用（x-±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1护理效果比较

观察组社会功能评分、精力评分、躯体疼痛评分及总体健康评分均高于对照组（P＜0.05）。详见表。

表对比两组患者生存质量（x-±s，分）

2.2护理满意度比较

观察组护理满意度评分为（98.14±1.24）分，对照组护理满意度评分为（87.29±0.94）分，两组数据差异显著（t=26.078,P＜0.05）。

3.讨论

脑血栓多发于50岁以上中老年人，是临床上常见疾病，多由于脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚或闭塞，引起的脑部血流不足或中断，而出现的脑组织缺血、缺氧情况，且高血脂、糖尿病、高血压等都会加速动脉粥样硬化进程，严重者可直接导致其死亡。脑血栓在临床上可分为完全性卒中和进展性卒中，均存在病情发展迅速、险恶等特点，需要及时在医院接受干预，生活质量明显下降。目前脑血栓患者大多需要长期在医院接受治疗，再加上患者具有较多的并发症，如肺部感染、消化道出血、压疮等，所以必须给予患者相应的护理工作来提高患者的生活质量。

本次研究中，实施Orem自理理论护理的观察组患者其社会功能评分、精力评分、躯体疼痛评分及总体健康评分均高于对照组，且护理满意度评分也明显高于对照组（P＜0.05）。Orem自理理论护理使患者在能力范围能对自己进行照顾与护理，充分发挥自身潜能，有利于增强患者对抗疾病的信心，显著提高治疗依从性，使患者更清楚自身病情发展情况，可提高治疗效果[2]。Orem自理理论主要有三个部分，分别为自理理论、护理系统理论及自理缺陷，以患者资历状态为依据，分别实施支持教育系统、完全补偿系统及部分补偿系统，帮助患者稳定心理状态、稳定病情，建立积极的治疗态度，提高认知水平，掌握康复训练方法，从而提高治疗效果，改善生存质量[3]。

综上所述，对脑血栓患者实施Orem自理理论护理可有效提高患者生存质量，且具有更高的护理满意度，可大力推广。

【参考文献】

[1]倪丽红，杨淑文.高龄脑血栓患者的康复护理途径及方法[J].吉林医学,2015,36(5):1028-1028.

[2]于英霞.脑血栓患者应用Orem自理理论的临床护理[J].中国卫生标准管理,2015,6(4):194-195.

[3]王睿.Orem自理理论应用在80例脑血栓患者护理效果观察[J].航空航天医学杂志,2015,26(04):503-504.