民族地区孕产妇产乳期母乳不足健康问题分析与对策

张元芳

(四川省汶川县人民医院护理部汶川623000)

【摘要】目的:找出孕产妇产乳期母乳不足存在的问题，提出相应的对策。方法:对在我院住院分娩160例母乳不足产妇进行健康教育知识掌握情况调查。结果:掌握76例，部分掌握44例，掌握很少11例，完全未掌握29例。结论:加强行政干预，发动村级妇幼人员主动上门提供健康教育服务，提高母乳喂养成功率，有效地防止新生儿的死亡率。

【关键词】产乳期；母乳不足健康教育；问题；对策

【中图分类号】R174.4【文献标识码】C【文章编号】1008-6455（2010）08-0017-01民族地区文化落后，经济发展缓慢，交通不便，孕期乳房存在的问题（扁平、和凹陷乳头）得不到更多健康教育指导，产后由于乳房增大造成哺乳困难，影响乳汁的分泌，造成母亲缺乏母乳喂养的信心，影响母乳喂养的成功率。2006年2月到2008年2月对我院住院产妇进行调查，找出产乳期母乳不足健康教育存在的问题，提出相应的对策和措施。现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料:在我院生产的母乳不足160例产妇，年龄16-37岁，中位年龄24.5岁，初产妇142例，经产妇18例，孕周24-41周，文化程度：高中以上90例，小学以上50例，小学以下20例。

1.2调查方法:对每例孕产妇是否接受健康教育及掌握程度等情况，按孕产妇受教育不同程度进行分组，根据孕产妇的回答，统计结果。

2结果

高中以上文化程度的母乳不足孕产妇90例，占总人数的56.2％，除了12例未接受指导外，其余参与调查者均能理解掌握；小学以上文化程度的孕产妇50例，占总人数的31.2％，其中只有30例能理解掌握，占60％，8例达到了解程度，只知道有宣教而没有重视理解；小学以下文化程度的孕产妇20例，占总人数的13％，12例达到理解掌握，占60％，而仅了解的3例，占15％；82％的孕产妇得到了孕期指导，但没有全部理解掌握；18％的孕产妇未接受孕期健康教育指导，说明保健人员对孕产妇母乳喂养健康指导工作做的不够。

3讨论

民族地区产乳期健康教育存在的问题：

3.1民族地区山高路远，交通不便，文化经济落后，孕期保健意识不足，主动参与保健的意识浅薄，加之旧的封建习俗，对孕期乳房存在的问题羞于启齿，造成产后哺乳困难，影响母乳喂养的成功率。

3.2基层妇幼人员，特别是村级妇幼人员，报酬未能得到合理解决，以致不愿主动上门提供健康教育服务，加之，业务技术水平低，对孕产妇保健工作流于形成。

3.3孕妇到医院后，由于语言交流存在的问题及医务人员工作繁忙等因素，大部分时间是应付常规诊治工作，使健康教育部分流于形成。

4对策和措施

4.1在民族地区贫国的农村通过行政干预行为，发动村级妇幼人员主动上门提供健康教育服务，加大对母乳喂养知识的传。

4.2对孕期乳头存在的问题及时进行处理。

4.3对扁平和凹陷乳头的产妇，乳头吸出困难者，用一具20毫升一次性塑料用具的空针，将空筒近乳头侧用小刀片切掉，将活塞抽出，从切掉侧空筒插入，再将空筒另一端对准产妇的乳头，轻轻向外抽吸活塞，将乳头及部分乳晕外吸出乳头立起，便于婴儿的含接。

4.4对奶量不够的产妇查明原因进行有效的护理：建立母亲喂养的信心和给予支持，坚持母乳喂养，在产后30分钟，剖宫产母亲有应答反应后30分钟[1]开始进行早接触、早吸吮，24小时母婴同室，实行按需哺乳，夜间哺乳，正确的喂奶姿势，增加喂奶的次数，延长喂奶的时间，帮助母亲使婴儿正确的含接，对于产后不下奶的产妇，应保证有充分的睡眠，多食用些下奶的饮食，如猪前蹄炖花生米，鲫鱼汤等，必要时可口服胃复安10mg，每日三次，或给孩子喂库奶，用一根细塑料管在进入婴儿口腔的近端末、管子的侧面切一小孔(在末端还有另一个孔)，将管子的一端置于产妇的乳头上，使婴儿在吸乳晕的同时也能吸管子，将管子固定在母亲的乳房上，将管子的另一端置于盛有奶的杯子里(盛有婴儿一次喂养所需的量)，尽量控制奶的流速，使婴儿有每次吸吮的30分钟，从而增加乳头的刺激，引起乳汁的分泌。

4.5心理护理：产妇由于生后最初几天，没有做到有效的母乳喂养，造成母乳不足，母亲容易失去对孩子进行母乳喂养的信心，这可能使她采用不必要的人工喂养，因此需要掌握技巧去帮助她，给予一些实际的帮助，给予一些有关母乳喂养的知识，使用简单的语言，给1或2个建议，不要命令，这使得她能控制情绪，有助于自信心建立，从而促进了母乳喂养的成功。

参考文献

[1]郑修霞.妇产科护理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社,2006

作者简介：张元芳(1966.1-),护理本科,副主任护师。