社区健康教育在社区医疗中的实施

张卓

【中图分类号】R492【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）19-0111-02

社区健康教育是以社区为基本单位，以社区人群为教育对象，以促进居民的健康为目标，有计划、有组织、有评价的健康教育活动。社区健康教育是我国社区卫生服务工作的组成部分，首先，社区卫生服务的目标是健康促进，而社区健康教育则是实现这一目标的最基本、最首要的手段和方法；其次，健康教育是我国社区卫生服务“六位一体”内容之一。社区医疗健康教育是社区卫生服务工作者，特别是社区医疗义不容辞的职责。一方面，随着现代的医学模式的转变，医疗工作的范围也在不断拓宽，教育则已成为医疗工作的重要角色之一，而社区则是医护人员进行健康教育的最佳场所；另一方面，社区医疗最深入基层，最了解居民的需求，因此最有能力进行有效的健康教育。

社区医疗健康教育的目标是挖掘个人、家庭、社区以及社会的保健潜力，对社区开展不同人群的综合性健康教育，使社区健康人群、高危人群及患病人群树立健康意识，关心自己、家庭及社区的健康问题，自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除和减轻影响健康的危险因素，充分有效的利用卫生保健资源，积极开展健康促进和预防疾病工作，从而降低社区内发病率、残障率和死亡率，提高辖区内居民的生活质量。

1社区健康教育组织形式及实施方案

1.1组织落实社区卫生服务中心设立健康教育领导小组和质量监控小组。下设有宣传栏、宣传画、标语、教育材料（包括视听材料和阅读材料）、照相机、电视、录放机，影碟、广播等。

1.2人员落实健康教育领导小组所有成员均承担一定的健康教育工作，要求小组成员积极参加各种健康教育学习班，如我中心6名医护人员，先后参加了世健会中国基层糖尿病拓展计划学习班，黄建始健康教育讲座学习等。共同制定和编写健康教育材料，每月按时进行1～3天的健康教育讲座。中心指定一名护理人员负责联络和通知社区居民按时参加学习，通知到人，落实到户，以确保参加人数，指定一名护理人员负责各种宣传板、宣传画的更换；指定一名护理人员负责健康教育具体事宜和信息反馈工作。

1.3计划落实在开展社区居民健康教育，要求每位社区护理人员，都能以社区健康护理程序和社区健康护理模式为指导思想，根据社区调查收集的资料和社区街道办事处领导及群众代表共同参与对社区健康进行评估、制定全年社区健康教育计划(包括:健康教育的目标和内容，确定时间、地点，选择教育者和确定教育对象)。内容要有针对性、科学性、实用性、指导性。贴近生活、贴近居民，通俗易懂。计划下送社区居委会粘贴公示。平时有部署、有检查、有落实、有评比，每一次健康教育活动后要做好即时性评价、阶段性评价、及效果评价。定期召开座谈会、家庭访问、问卷调查，卫生知识小测验的活动，来检验开展健康教育工作的效果。经常征求居民的意见，根据社区居民的需求，不断更改健康教育内容。每年做好全年的健康教育工作总结。

1.4宣传阵地落实中心和社区都设有健康教育室，各种宣传栏。学校、托幼机构、托老所、街道办事处会议室，社区广场，全科诊室都可作为健康教育场所。

议事日程有安排，宣传教育有阵地。开展活动有专人，总结评比有奖励，分工明确，负责到人。有专人负责，任务明确。落实到人，有计划、有要求、有检查、建立评比考核奖励制度。对于讲课内容精彩、社区居民反应好的老师进行观摩和给与奖励。

2社区健康教育方案实施及工作方法

社区健康教育，是提高全民健康水平的一项最重要得具体措施。我中心将社区健康教育分为两步走，一方面开展个体化健康教育，另一方面开展群体化健康教育，几年来我中心开办了“健康教育大课堂”、“亚健康讲座”、“孕妇学校”、“健康彩虹”等健康教育讲座学习班，我们根据不同人群开展针对性的健康教育。

2.1健康人群据社区调查这类人占社区人口的20%,他们由各个年龄段的人群组成。这些人群往往对健康最缺乏需求。他们认为疾病距离他们太遥远，健康教育对于他们来说简直是多余。对于这类人群，我们将健康教育侧重于卫生保健知识。其目地是帮助他们保持健康，远离疾病。同时提醒他们保持对一些常见疾病的警惕性，不要因健康而忽略了疾病的预防及早期诊断。根据这类人群的特点我中心多次开展了《健康在我心中》专题讲座。

2.2具有某些致病危险因素的高危人群和亚健康人，居社区调查这类人口占社区人口的55%，主要是指那些目前尚健康，但本身存在某些致病的生物因素或不良行为及生活习惯的人群。致病的生物因素包括个体遗传因素，像高血压、糖尿病、乳腺癌等疾病的家族史；不良的行为及生活习惯包括吸烟、酗酒、高盐、高糖及高脂饮食等等。这类人群中可能会有一部分人对疾病过于恐怖，因个体的某种家族史而过分焦虑。甚至疑虑重重；还有另一部分人对自己的不良行为或生活习惯不以为然，把健康教育看作是老生常谈，甚至是小题大做、故弄玄虚。针对这类人群，我们将健康教育应侧重于预防性卫生教育。从而帮组他们掌握一些自我保健的技能，如乳腺癌的自我检查及一些疾病的早期自我检测等；或帮组他们自觉地纠正不良行为及生活习惯，指导他们保持良好的心态、戒烟、限酒、低盐低脂饮食。积极地消除治病隐患。根据这类人群的特点我中心先后开展了《心理健康与遗传因素的关系》，《放下手中烟健康在眼前》,《高盐饮食对血压的影响》，《乳腺自我检查方法》等专题讲座。

2.3患病人群居社区调查这类人口占社区人口的25%,包括各种急、慢性病人。针对这类人群我们根据其疾病的分期分为四种患者，即临床期患者、恢复期患者、残障期患者及临终期患者。前三期患者一般来说对健康教育比较感兴趣，他们均不同程度渴望早日摆脱疾病、恢复健康。因此，对于这三种患者，我们将健康教育侧重康复知识的教育，给与他们饮食、运动、用药全面指导，帮助他们积极配合治疗，只觉得进行康复锻炼，从而减少残障，加速康复。对于临终患者，健康教育实质是死亡教育，其目的是帮助他们正确面对死亡，以减少对死亡的恐惧，尽可能轻松的度过人生的最后阶段。根据这类人的特点我中心开展了各种慢性病的保健知识，《糖尿病的自我管理》《胰岛素治疗的优点和注射方法》《高血压患者应坚持怎样的生活方式》《脑卒中的预防》等等。

2.4患者家属及照顾者他们与患者接触时间最长，他们中部分人往往因长期护理而产生心理上和躯体上的疲倦，甚至厌倦。因此，对他们进行健康教育是十分必要的。针对这类人群，健康教育侧重于养病知识、自我检测技能及家庭护理技能的教育。其目的是；一方面提高他们对家庭护理重要性的认识，坚定持续治疗和护理的信念；另一方面是指导他们掌握家庭护理的基本技能，从而科学的护理、照顾患者。对于他们我中心开展了《血糖仪的使用方法》《如何正确测量血压》等专题讲座。

3社区健康教育的内容及教育方法

3.1健康教育讲座群体化健康教育，我中心定为每半个月第二个星期的周六上午，为孕妇学校健康讲座时间，每月的19-21日为期三天的时间为社区居民健康教育时间，为鼓励社区居民积极参加，开课前免费为社区居民体检、测血糖，对于长期坚持听课的社区居民奖励免费侧心电图一次。

3.2卫生宣传栏这是一种比较系统的便于居民看到，通过它可以宣传各种疾病的发生原因及预防和治疗，在社区设有宣传阵地，粘贴各种宣传画，在门诊大厅摆放各种宣传板，在候诊室静点室悬挂各种疾病的科普知识，每月根据宣传纪念日，出一期板报，各种宣传均设有专人定期更换。由中心质量小组定期或随机进行质量监控，评价健康教育的质量和达到的效果。

3.3随诊教育一对一的个体化健康教育，这是社区健康教育的最主要、最经常的宣传教育方法。它不受时间、地点、条件、设备等条件的限制，中心要求每一位社区护理人员都能以良好的沟通技巧，有效的利用下社区建立健康档案时、家庭访视时、候诊时、就诊、取药、输液、进行各种治疗的机会，针对不同的居民，不同的情况，不同层次的需求，向现他们简要讲解发病的原因、预防措施、治疗方法、愈后保健、饮食、运动、用药注意事项等知识。

3.4一人一方根据居社区居民的需求，我中心有针对性的分类印制了社区卫生服务工作内容、目的及意义，五种慢病知识、二十种常见病防治知识、妇女保健知识手册，50种常用健康教育处方，对于来中心的人员(计划免疫接种的的儿童家长、参加学习班的妇女、老年人、慢性病病人、前来就诊的居民)全部免费发放，全年发放近8300张健康教育处方，妇女保健手册3000册，慢病知识手册2600册，深受广大居民的欢迎。

3.5设立社区卫生咨询人员中心要求每个医护人员都应是健康教育传播者，根据每个人的特长，要求她们学习一些卫生宣传业务，如科普文章的撰写方法；报刊的美术及艺术编排、心理学、社会学、公共关系学等知识，中心每个月集中对她们都进行培训一次，通过学习健康教育的目的、意义、不断地转变理念、提升健康咨询的能力与技巧，使她对社区居民的健康教育、预防疾病、指导社区居民建立健康行为视为社区工作的重要部分。我中心设有两部外线电话，供健康咨询使用，全年开通健康咨询热线。每一位社区医护人员都能以严谨的科学作风、良好的工作态度，热情、周到的为每一位咨询者提供健康服务。

我中心还定期深入辖区内学校、幼儿园、托老所、居委会、等进行健康教育讲座，通过健康教育使辖区一部分内居民自觉地改变不良生活习惯，建立健康的生活方式，初步形成了人人关心社区健康，个个参与健康教育的新风气。

参考文献

[1]赵秋丽.社区护理学.2006年7月第二版.