重型颅脑损伤抢救的手术配合及护理

刘玉

【摘要】目的总结与分析重型颅脑损伤患者的临床手术抢救配合及护理措施，及其临床应用效果。方法对我院2011年1月-2012年12月,2年间收治的38例重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析，并总结重型颅脑损伤患者的临床抢救配合与护理经验。结果通过对患者实施各种完善的术前准备和术中、术后配合之后,38例重型颅脑损伤患者均在第一时间得到了有效的救治,抢救成功34例,死亡4例,抢救成功率89.47%。结论对重型颅脑损伤患者进行抢救配合与护理,抢救护理人员必须要有坚实的理论基础和技术保障，以高度的责任心和医德修养确保患者抢救及时有效的实施,从而提高患者的抢救成功率，确保患者的生命安全。

【关键词】急性重型颅脑损伤抢救护理

【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）23-0275-01

重型颅脑损伤是指患者脑组织受到严重损伤后而引发的脑血流量急剧减少，从而引发患者脑部缺氧、缺血,以及水肿伴昏迷等一系列临床反应[1]。重型颅脑损伤主要以病情重、急、危,以及救治难为主要特点[2],因此救治重型颅脑损伤患者必须要以最快的速度、最短的时间,以及最有效的措施对患者进行抢救,以挽救患者的生命,降低患者死亡率.笔者对我院2011年1月-2012年12月,2年间收治的38例重型颅脑损伤患者的临床资料进行了回顾性分析,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2011年1月-2012年12月,2年间我院共收治重型颅脑损伤患者38例，其中男性患者27例,女性患者11例,患者年龄范围为19-66（平均年龄41.2岁）岁,其中因车祸致伤患者25例、高处坠落致伤患者10例、钝器打击致伤患者3例；伴有失血性休克患者29例,双侧瞳孔不等大患者4例,双侧瞳孔均散大患者7例；需要气管插管患者12例。

1.2方法

1.2.1明确各个岗位职责

抢救组分工主要分为组长和组员两个岗位，其中组长应对整个抢救过程继续全面的协调与服装，对组员进行技术指导，以及对患者的抢救进行时时监督检查，确保患者得到及时有效的抢救。组员主要包括：①护师，即负责联系医生，通知医生及时的对患者进行病情诊断，并为整个抢救组提供药品器械保证，担负着患者生命的基础保障责任；②护士，护士的职责主要是通过记录患者病情，遵医嘱对患者进行护理，并为患者联系医院的各个部门，是医院与患者沟通的桥梁，也是确保患者术后康复的重要基础所在。

1.2.2患者的抢救措施与分工

对重型颅脑损伤患者的抢救必须按照科学规范的流程实施，即：接收患者后首先抢救组必须要及时通知医生对患者的病情进行初步诊断，通过患者病情判断患者具体的伤情，以确定急救处理方式，抢救结束后还需对患者进行各项指标监测，以确保患者身体机能的全部恢复，其后将患者转送病房，完成抢救与护理的交接。

1.2.3明确诊断

重型颅脑损伤患者的诊断必须要明确，如果不明确患者的病情，就盲目的实施抢救必然会对患者造成二次损伤，不仅不利于患者抢救工作的实施，严重者会直接威胁患者的生命安全。因此对于收治的患者应当进行及时的头颅CT检测，已明确患者的病情，为患者的开颅手术提供最为可靠的手术依据。对重型颅脑损伤患者进行检查必须要有医生和护士的陪伴，此外在检查过程中还必须要做好及时抢救措施，例如为患者配备具有蓄电池的心电监护仪、负压吸引器、氧气瓶，以及抢救药品，以便患者出现特殊情况随时对患者进行抢救。待患者检查完毕，应根据患者的检查结果直接将患者分入手术室进行开颅手术，或者转送病房进行保守治疗。

1.2.4手术配合及护理

首先,保持患者呼吸通畅是重型颅脑损伤患者抢救的第一环节,因此，在急救人员接诊后应立即检查患者的呼吸是否通畅，如果患者口鼻存在阻塞物，因及时有效的清理患者口鼻的阻塞物,如血块、血液、鼻涕、唾液等，同时为患者戴面罩给氧，速度为：3-5L/min。对于入院后已经无自主呼吸的患者，或者患者自主呼吸已经十分微弱,应及早的为患者进行气管插管,并严密监视患者的呼吸、意识、瞳孔等外在体征,同时检测患者的脉搏、血液、心电图、血氧饱和度等生命体征，随时关注患者的病情变化。随后为患者建立两条静脉通道,其中一条为升压药通道,对患者继续治疗,治疗药物主要包括：呼吸兴奋剂、升压药物、糖皮质激素类药、盐酸纳洛酮注射液、20%的甘露醇注射液、5％的碳酸氢钠注射液等药物,为患者提供及时抢救保障。同时还应为患者建立一条常规液体通路，执行各类辅助治疗的药物,以提高治疗效果。重型颅脑损伤患者的抢救护理主要就是配合医生做好各类常规检查,按照外科常规要求对患者进行血常规、生化系列检查，以及定血型、出凝血四项等，其中患者治疗结束后还应对患者进行后续的术后护理保障。

2结果

通过对患者实施各种完善的术前准备和术中、术后配合之后，38例患者均在第一时间得到了有效的救治,手术均顺利完成，但是仍有5例患者术后10内因为脑干广泛挫裂伤死亡，38例患者抢救成功34例,死亡4例，抢救成功率89.47%。

3结论

重型颅脑损伤患者的发病往往都过急、过重,同时患者的病情往往都十分复杂,且病情发展速度快,必须要及时得到有效的治疗,不然必然导致患者的死亡，或者重度受伤难以恢复。通过上文对重型颅脑损伤患者的抢救手术配合及护理分析，笔者发现,在对重型颅脑损伤患者进行抢救的过程中,抢救人员必须按照颅脑外伤的基本救治原则,科学的对抢救人员进行指责分工,主动的配合医生开展抢救工作,这也就要求抢救人员必须具有高度的责任心,和熟练的业务技术，为患者的抢救赢得最宝贵的时间,从而提高患者的抢救成功率,确保患者的生命安全。

参考文献

[1]秦丽红.重型颅脑损伤的护理要点[J].基层医学论坛,2008,12（21）：581－582.

[2]胡全荣.重型颅脑损伤患者的呼吸道护理[J].安徽卫生技术学院学报，2009，8（5）：77－78.

[3]李洪普.重型颅脑损伤60例治疗分析[J].临床医学,2009，29（8）:53－54.

[4]曹伟新,李乐之.外科护理学（4版）[M].北京:人民卫生出版社，2008：383.