针灸配合电针治疗周围性面神经炎30例临床观察

刘贺志

（西山煤电集团古交矿区总医院屯兰分院山西古交030206）

【摘要】目的：分析与探讨针灸配合电针对于周围性面神经炎患者的治疗方法与效果。方法：择取我院住院部收治的30例周围性面神经炎患者作为观察对象。经针灸配合电针治疗后观察其治疗效果。结论：针刺配合电针治疗周围性面神经炎能够显著提高临床疗效，改善患者症状及体征，值得临床推广。

【关键词】针灸；电针；面神经炎

【中图分类号】R246【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）15-0305-02

周围性面神经炎俗称面瘫是以口眼向一侧歪斜为主症的病症。它不受年龄限制，患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成临床治疗不及时不仅影响治疗效果甚至还会留下后遗症。针刺治疗周围性面神经炎具有较好的临床效果，笔者通过针灸配合电针治疗周围性面神经炎取得良好疗效现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

择取我院2012年8月～2014年8月期间，住院部收治的30例周围性面神经炎患者作为研究对象。排除存在中耳炎，颅内肿瘤所致面瘫患者，入选年龄在20～50周岁范围之内。其中男性患者12例，女性患者18例，病程1-10天，平均病程4天，神经炎分布左侧面患者8例，右侧面患者22例。诊断标准：①起病急骤，病前多有感受风寒史；②一侧面部板滞、麻木、瘫痪，或初起有耳后、耳下及面部疼痛；③突然口角歪斜，或有漱口漏水，或有进餐时食物停滞于病侧齿颊之间；④不能做蹙额、皱眉、露齿、鼓颊等动作，病侧额纹、鼻唇沟变浅或消失，眼睑闭合不全；⑤或舌前味觉减退或消失、听觉过敏等。排除血管意外、肿瘤、外伤、格林巴利、中耳炎等疾病[1]。

1.2治疗方法

上述30例患者统一进行针灸配合电针治疗，治疗步骤如下：①针灸治疗：取穴：主穴：阳白、丝竹空、下关、四白、地仓、水沟、颊车、丝竹空、风池、翳风、双侧合谷。配穴：前2/3舌味觉丧失的患者加廉泉，风热者加尺泽、曲池，风寒患者加列缺、风池，听觉过敏的患者加听宫，血瘀患者加膈腧，气虚患者加足三里；热毒患者加至阳，血虚患者加血海。操作：仰卧位，75%酒精局部消毒，快速进针，其中地仓平刺透颊车，水沟向健侧平刺，丝竹空向上平刺，阳白向上平刺，进针深度1-1.5寸。合谷穴为泻法，余穴位平补平泻手法。②电针治疗：在前述针灸治疗的基础上以水沟与阳白为一组，地仓与丝竹空为一组，两组穴位均采用电针治疗，电针刺激参数：电流强度：lmA，疏密波频率：2～15Hz。所有穴位每次留针30分钟，10次为1疗程。连续治疗2个疗程，疗程间休息2天。1个疗程治愈者停止治疗，不再进行第2个疗程的治疗。

1.3疗效评价标准

痊愈：患者症状及体征积分减少≥95％，面部表情自然，眼裂完全闭合，双侧唇沟对称，口角无歪斜，额纹可完全恢复；显效：症状及体征积分减少≥70％且<95％，面部表情基本自然，眼裂能不完全闭合，鼻唇沟变浅程度下降，但未达到对称，口角基本无歪斜，额纹可恢复，但不对称；有效：症状及体征积分减少≥35％且＜70％，患者者表情不自然，眼裂能够闭合一半，鼻唇沟变浅，不对称，口角略歪斜，额纹未能完全恢复；无效：症状及体征积分减少＜35％，患者者上述症状体征均无明显改善[2]。

2.结果

30例患者中治愈4例，显效15例，有效10例，无效1例，总有效率96.67％。

3.讨论

周围性面神经炎最早见于《黄帝内经》，历代著名的医籍也对其的病名、病因、病机、治疗等方面进行了详细论述，并将其归于“面瘫”、“口僻”范畴。隋?巢元方《诸病源候论?风口喁候》说：“风邪入于足阳明、手太阳之筋…故使口喁僻。”又《妇人杂病门?偏风口喁候》说：“偏风口喁，是体虚受风，风入于夹口之筋……故令口僻也。”《杂病门?中风口喁邪僻候》说：“小儿中风，口喁邪僻，是风入于颔颊之筋故也。”由上可见风邪为本病病因，而其病机则为气血生化之源衰弱加之风寒或风热之邪趁虚而入，停留于经络间，气血运行不畅，损伤面部筋脉，导致肌肉纵缓不收。故临床上常在胃经、督脉、大肠经、肺经、胆经等取穴，如地仓、水沟、颊车、下关、丝竹空、阳白、合谷、颧髎、足三里、迎香、翳风、百会等。对于颜部肌肉瘫痪的患者选颞支部位的阳白穴及丝竹空穴；颧肌、颊肌、口轮匝肌、其它口周围肌瘫痪选择颊支部地仓穴；颧部肌肉瘫痪可选颧支部位颧髎、迎香及四白；唇肌瘫痪选地仓、颊车穴。针刺颊车可改善血液循环，减轻水肿；针刺地仓穴可刺激下唇诸肌，改善口角歪斜症状；针刺翳风可兴奋发生病变的面神经，改善新陈代谢；针刺合谷可影响面神经核内运动神经元；针刺下关穴可改善神经水肿，预防神经进一步受损，防止后遗症。电针经过针与电两种刺激相结合，对某些疾病能提高疗效，目前最常用于疼痛性疾病和神经系统疾病，有研究指出疏密波能引起肌肉有节律的收缩，从而促进组织代谢，改善组织营养，消除炎症水肿，弱刺激、低频率适宜治疗面瘫[3]。综上所述，针灸配合电针在治疗周围性面神经炎方面疗效显著，值得临床推广。

【参考文献】

[1]朱文玲．内科疾病诊断与疗效标准[s]．上海：上海中医药大学出版社，2006：249．

[2]陶天遵．临床常见疾病诊疗标准[S]．北京：北京医科大学／中国协和医科大学联合出版社，1993：99

[3]孙丽娟．电针刺激强弱临床经验谈EJ3．上海中医药杂志，2000．11(1)：28．