口腔器械处理常见问题及改进对策

范艳君

[摘要]目的探讨口腔器械处理常见问题及改进对策。方法选取2016年12月-2017年3月商丘市第一人民医院消毒供应中心行常规管理的口腔器械200件为对照组，并选取2017年4月-2017年9月行优化管理的口腔器械200件为观察组。比较两组感染发生率以及器械无菌合格率、故障率、非正常损耗率、遗失率、使用率。结果观察组器械无菌合格率与使用率高于对照组，故障率、非正常损耗率、遗失率以及患者感染率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在口腔器械处理过程中，优化管理可减少器械损耗，优化杀菌效果，降低患者感染率。

[关键词]口腔器械处理；问题；对策

CommonproblemsinoralapparatustreatmentandImprovementCountermeasures

FanYanjun(ShangqiuFirstPeople'sHospital,disinfectionandsupplycenter,Shangqiu,Henan476100)

[Abstract]ObjectiveTodiscussthecommonproblemsoforalapparatustreatmentandimprovethecountermeasures.Methodsatotalof200dentaldevices,whichwereroutinelyadministeredbyShangqiuFirstPeople'sHospitaldisinfectionsupplycenterinDecember2016-2017March,wereselectedascontrolgroup,and200piecesofdentalinstrumentswithoptimizedmanagementinSeptemberApril2017wereselectedastheobservationgroup.Theincidenceofinfectioninthetwogroups,aswellastherateofsterility,failurerate,abnormallossrate,lossrateanduseratewerecompared.Resultsthequalifiedrateandutilizationrateofsterilityintheobservationgroupwerehigherthanthoseinthecontrolgroup.Thefailurerate,abnormallossrate,lossrateandinfectionrateoftheobservationgroupwerealllowerthanthoseofthecontrolgroup,withastatisticallysignificantdifference(P<0.05).Conclusionintheprocessoforalapparatustreatment,optimalmanagementcanreduceequipmentloss,optimizegermicidaleffectandreducetheinfectionrateofpatients.

[Keywords]oralapparatusprocessing;problems;Countermeasures

近年来，随着我国口腔医学技术不断发展，口腔器械的种类不断增多，口腔器械的使用范围也愈加广泛，这对口腔消毒供应中心如何有效管理口腔器械提出了更高、更全面的要求[1]。目前，口腔器械管理还存在着器械使用率不高，器械丢失、故障与损坏率较高等问题，传统口腔器械管理模式已无法有效满足临床管理需求[2]。为了优化护理服务，提高器械使用安全性与有效性，降低医院感染，本研究进一步探讨口腔器械处理常见问题，并提出改进对策。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2016年12月-2017年3月商丘市第一人民医院消毒供应中心行常规管理的口腔器械200件为对照组，并选取2017年4月-2017年9月行优化管理的口腔器械200件为观察组。对照组：口腔科患者男12名，女13名；年龄18-54岁，平均（35.16±7.98）岁。观察组：口腔科患者男11名，女14名；年龄18-51岁，平均（35.22±8.01）岁。对比两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2方法对照组行常规口腔器械管理，如器械准备、责任分工、清洗杀菌、严格登记等。观察组开展优化管理，主要内容如下：①成立管理小组，发掘管理问题：组员包括护士长、口腔科医生、消毒供应中心与口腔科护士，通过案例总结、实际考察、研究讨论发现口腔器械管理存在器械故障率、非正常损耗率、遗失率、返洗率较高，准备不足等问题。②明确责任分工，加强工作人员培训：采取专人专岗的工作制度，并将其工作失误问题纳入业绩考核，定期开展仪器清洗、保养、杀菌等相关知识培训。③完善制度建设：建立器械清点、交接、查对、保管、登记等制度。④落实“四定原则”：做到定人保管、定期维护、定位放置、定时清点核对。

1.3评价指标比较两组感染发生率以及器械无菌合格率、故障率、非正常损耗率、遗失率、使用率。

1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1感染发生率观察组感染发生率为4%（1/25）略低于对照组的16%（4/25），但差异无统计学意义（χ2=0.889，P=0.157）。

2.2器械相关指标观察组器械无菌合格率与使用率高于对照组，故障率、非正常损耗率与遗失率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3讨论

口腔器械具有结构复杂、种类繁多、精小密器械多等特点，其管理工作水平优劣与医护人员的工作效率以及医疗质量密切相关[3]。一旦在临床诊疗过程中，出现因日常管理不善而降低仪器使用准确性、安全性与有效性的问题，不但会影响患者治疗进程，不利于预后，还会对医师与医院声誉带来不利影响，损害医院经济效益[4]。因此，优化口腔器械管理显得十分必要。

优化管理主要通过成立管理小组，建立相关规章制度，明确工作人员个人职责来促进口腔器械管理程序化、规范化。本研究结果显示，观察组器械无菌合格率与使用率高于对照组，故障率、非正常损耗率、遗失率以及患者感染率均低于对照组。由此可见，相较于常规口腔器械管理，优化管理能够进一步减少口腔器械非正常损耗、出现故障或遗失等情况，改善灭菌效果，提高临床使用率，预防患者感染。分析其原因主要在于以下几方面：①成立管理小组，将口腔器械管理相关使用主体均纳入进来，共同总结与分析器械处理过程中常见问题，不仅利于保证所提出问题的针对性与普遍性，还可以实现共同参与，提高改进措施落实的有效性。②定期开展专业知识与技能培训，对于提升工作人员业务知识、专业素养、护理质量十分必要，同时明确责任分工，可以进一步提高其重视程度[5]。③为口腔器械清点、交接、查对、杀菌、保管、登记等重要环节建立健全相关制度，能够让工作人员在实际工作中做到有“据”可行、依序落实，减少工作失误，保证护理质量[6]。④“四定原则”对于减少器械丢失、障碍、非正常损耗等问题的解决十分必要，同时可以避免出现仪器准备不足，影响诊疗进程的问题。

综上所述，在口腔器械处理过程中，优化管理可减少器械非正常损耗、丢失、故障等问题，避免出现仪器准备不足，优化杀菌效果，降低患者感染率，维护医患关系。

参考文献

[1]李玉玲，陆琳，禹静，等.口腔器械强化预处理的清洗流程效果评价[J].中华医院感染学杂志，2016，26(10):2387-2389.

[2]蒋愉.PDCA循环在口腔器械管理中的应用[J]昆明医科大学学报，2016，37(07):146-148.

[3]《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》释义.刘翠梅[J].中华医院感染学杂志，2017，27(15):3382-3384.

[4]李静莉，郑佳，余新华.在用医疗器械科学监管的形势分析与建议[J].中国医疗设备，2015，30(01):68-70.

[5]韩冰，黄凝，李玥，等.口腔器械消毒人员消毒技能岗前培训效果及模式探讨[J].中国消毒学杂志，2017，34(01):93-94.

[6]梅林，邬海娟.医疗器械不良事件发生原因分析[J].重庆医学，2017，46(31):4423-4425.