药品零售企业重视含对乙酰氨基酚OTC抗感冒药销售的专业性管理

卢蕴文郑志昌谭蓉

【摘要】目的促进药品零售企业重视含对乙酰氨基酚OTC抗感冒药销售的专业性管理。方法根据药店OTC抗感冒药销售管理情况及对乙酰氨基酚肝毒性原理，并结合搜智调查网对该类药使用情况的部分调查结果进行论述。结果APAP肝毒性与其使用剂量相关；网调数据显示73.9%感冒患者会同时使用多种抗感冒药，其原因有患者不良用药习惯和销售人员推荐等；因市场中含对乙酰氨基酚OTC抗感冒药的品种众多，而多种药品同时使用的不良用药习惯，使APAP重复使用的可能性增加。结论药品零售企业应对员工进行抗感冒药合理使用专业知识的相关培训，加强对对乙酰氨基酚单、复方OTC抗感冒药品销售的专业性管理。

【关键词】对乙酰氨基酚OTC抗感冒药药品零售企业肝毒性

【中图分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）13-0029-01

搜智调查网对OTC抗感冒药使用情况作了一个网上调查，结果中，73.9%的被调查者会多种抗感冒药同时使用。对乙酰氨基酚（Paracetamol，APAP）是感冒药中使用最为广泛的成分之一，患者多种抗感冒药同时使用，其中，不可避免地造成APAP摄入增加的可能。依据APAP导致肝毒性不良反应原理，APAP摄入增加，其潜在肝毒性风险也相应增加[1]。由于患者获得OTC药品，缺乏医生或药师的用药指导，因此患者多种抗感冒药同时使用的不良用药习惯，将影响含对乙酰氨基酚成分OTC抗感冒药使用的安全性，为此，特撰文论述患者获得OTC药品源头----药店应重视含对乙酰氨基酚OTC抗感冒药销售的专业性管理。

1资料与方法

根据社会药品零售企业OTC抗感冒药销售管理情况及对乙酰氨基酚肝毒性不良反应原理，并结合搜智调查网对OTC抗感冒药使用情况部分调查结果进行论述。

2结果

2.1对乙酰氨基酚主要不良反应机制与超剂量使用风险

CNKI数据库收载有大量对乙酰氨基酚相关不良反应的报道资料，其中包含有APAP最主要不良反应----肝毒性原理解析资料：口服吸收后的APAP，部分在肝脏中代谢，其代谢生成的中间产物N-乙酰-对-苯醌亚胺（NOPQI），具有肝毒性，常规剂量情况下产生的肝毒性中间产物，可被体内谷胱甘肽（GSH）结合而解毒，只有当NOPQI生成过多，超过体内GSH结合量时，多余的NOPQI与肝组织蛋白结合，才能造成细胞坏死而产生肝毒性[1]。该机理显示，对乙酰氨基酚超剂量使用，将使NOPQI生成增加，从而增加其肝毒性风险。

2.2患者服用多种抗感冒药的因素与患者用药风险认知度

搜智调查网调查服用多种抗感冒药的因素依次为：朋友介绍；觉得只吃一种没效果；药店人员介绍。受调查网友中，73.9%会同时使用多种抗感冒药。这些数据表明，大部分感冒患者缺乏合理使用抗感冒药的相关知识，对抗感冒药使用的风险认知度低。另外，药店人员介绍，导致患者多种抗感冒药联合使用的结果也显示，药店销售人员同样缺乏相应的专业知识。

2.3市场含对乙酰氨基酚药品的现状与对乙酰氨基酚超剂量使用

我国对乙酰氨基酚单、复方制剂产品年产量非常巨大，含APAP成分的OTC抗感冒药，也是药店销售中最主要的抗感冒药。查询《中国药典》、《国家非处方药手册》和《中国药物大全》，其中收载的对乙酰氨基酚单、复方制剂品种也较多。搜智调查网调查的20个抗感冒药OTC药品中，患者选择率最高的4个品种，3个是对乙酰氨基酚单、复方制剂。因此，感冒患者多种抗感冒药同时使用，导致含APAP药品同时使用的可能性非常大。

2.4药物不良反应信息通报与药店含APAP抗感冒药的管理

国家药品食品监督管理局第32期药物不良反应信息通报《关注维C银翘片的安全性问题》中揭示对乙酰氨基酚是引起维C银翘片不良反应的主要成分之一[2]，该通报警示含APAP维C银翘片的安全性，意味着含有该成分的其他复方制剂，也同样存在安全性风险，鉴于大部分感冒患者具有多种抗感冒药同时使用的不良用药习惯，因此，该通报也从另一个角度对药店目前抗感冒药的管理进行了警示：药店应对店员进行抗感冒药合理使用专业知识的相关培训，加强对对乙酰氨基酚单、复方抗感冒药品的销售管理。

3讨论

患者从医院中获得药品，需经医生处方和药师的处方调配等过程，这些对患者药品合理使用具有显著的积极意义。而患者药店中获得OTC药品，缺乏医院的医生指导和药师审核的环节，所得药品是否能合理使用，只能依赖于患者是否具有良好的用药习惯和用药风险的意识。我国对社会药品零售企业有职业药师配备管理规定，同时，每年对职业药师的培训及考核等，其目的为促进药品零售企业专业化管理水平的提高。企业的经营活动，目的为盈利，销售人员促进商品的销售，无可厚非，但是，药品有别于其他商品，其所售卖药品不仅可治病救人，使用不当也可危害患者，因此，药店的经营活动应受到专业性的约束。从目前OTC抗感冒药的销售、使用及不良使用导致的危害性等存在的问题，分析得知：重视社会药品零售企业销售过程中的专业性管理，将促进我国社会用药水平的提高。

参考文献

[1]张宝旭，贾凤兰，阮明.对乙酰氨基酚诱发小鼠肝毒性机制的实验研究[J].卫生毒理学杂志，2003，17（1）：31.

[2]国家食品药品监督管理局.药品安全警示[EB/OL].http://www.sda.gov.cn/WS01/CL0387.