探讨自由体位对降低剖宫产率的影响

艾默

【摘要】目的：探讨自由体位提高自然分娩率、降低剖宫产率的效果。方法：选取2018年1月-2018年12月我院收治的80例初产妇,随机分为对照组和观察组,分别行传统体位分娩护理和自由体位分娩护理,观察两组产妇自然分娩率、剖宫产率。结果；观察组自然分娩率、剖宫产率分别为70%、30%,优于对照组的22.5%、77.5%,差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：自由体位不仅可以提高自然分娩率、降低剖宫产率,临床效果显著,值得临床推广应用。

【关键词】自由体位；自然分娩率；剖宫产率；产程

产妇分娩过程中常常采用仰卧位,便于胎心监测及其胎位检查等,然而,该体位限制了骨盆的可塑性,增加了胎儿下降阻力,延长了产妇分娩时间,腹部大血管长时间受压迫,导致胎盘或子宫血供量减少,从而增加新生儿窒息率。不同体位在西方国家已广泛应用临床产程,自由体位是近几年来应用较为广泛的分娩方式,对产妇行蹲、站、坐等体位指导,使产妇生产时处于自然状态[2]。让产妇回归自然分娩,采用人性化分娩助产服务,已是当前国际围产学发展新的动向[3]。本文研究选取2018年1月-2018年12月我院收治的80例初产妇,对其行自由体位指导,取得了一定的效果,现总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2018年1月-2018年12月收治的80例初产妇作为研究对象,所有产妇均为初产妇,行B超检查,确定骨盆内外测量无异常状态,且为单胎头位。排除妊娠期患有糖尿病、高血压等并发症及严重肝、心、肾等器官疾病患者,所有患者均自愿签署知情同意书。随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组产妇年龄21-28岁,平均年龄（24.31±4.66）岁,孕周38-41周,平均孕周（38.27±1.03）周；观察组产妇年龄22-29岁,平均年龄（25.32±2.96）岁,孕周38-41周,平均孕周（38.17±0.87）周。两组产妇年龄、孕周等一般临床资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。

1.2方法

对照组给予传统体位分娩护理。观察组给予自由体位分娩护理,产妇入院后,对其行积极的心理疏导和健康教育,将分娩中可能遇到的情形和相关知识给予详细讲解,与此同时,将自然分娩的优点及胎儿经自然产道分娩的优点讲解清楚,以此增强产妇对自然分娩的信心[4]。第一产程开始时,首先对产妇行有效指导,在保证产妇处于舒适的前提下,进行自由姿势活动,使用坐式马桶、分娩球等工具对患者提供积极的帮助和指导,使其能保持摇摆、坐、站、蹲等体位,产妇可依照自己实际情况选择舒适体位进行调整,排除平卧位,直至宫口全开[5]。进入第二产程后,鼓励产妇使用最适合她的体位分娩分娩时,助产士可通过按压抬头和深呼吸控制胎儿娩出速度。第三产程胎盘娩出后,产妇可稍作休息,此时处理胎盘和缝合切口,做相关检查。给予新生儿行“三早”,并对产妇行母乳喂养指导[6]。

1.3统计学方法

采用SPSS18.0软件对数据进行统计分析,计数资料率的比较采用x2检验,计量资料组间比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组产妇分娩结果比较，观察组自然分娩率、剖宫产率分别为70%、30%,优于对照组的22.5%、77.5%,差异均有统计学意义（P<0.01）,详见表1。

3讨论

分娩本是一种生理现象,大部分初产妇没有分娩经验,对分娩产生恐惧,负面情绪严重,不利于分娩的顺利进行,对自己能否正常分娩缺乏信心,同时对胎儿的健康以及胎儿性别的期待等,产生很大压力。刚产妇进入医院后,易对陌生环境产生焦虑和恐惧等心理反应,因此护理人员要充分了解产妇的心理状态,做好产妇的心理护理,才能减少难产发生。

初产妇釆取自由体位,可以让分娩回归自然,舒缓紧张情绪,缓解疼痛,缩短产程,分娩更顺畅。①立式分娩：缓解背痛、减轻产痛,利用重力作用减轻阵痛,可以有效刺激宫缩、缩短产程,同时可以避免新生儿患上细菌感染,以及急性呼吸道感染[7]。但是,产程比较快的待产妈妈不适合这个分娩姿势。②跪式分娩：帮助缓解背痛,还可助胎儿移动到适合分娩的位置-枕前位,如果产妇是跪姿分娩,医护人员也会跟着跪着接生。③坐式分娩：可让妈妈在两次宫缩之间得到很好的休息,不过久坐也可能会导致会阴水肿,要根根据实际情况更换体位。④蹲式分娩：可以让孕妈骨盘充分被打开,产道宽度也能得到最大扩张。

综上所述。从本文研究结果来看,初产妇通过自由体位方式进行分娩能力,有效提高自然分娩率,降低剖宫产率,有利于母婴健康,在临床具有重要意义,值得推广

【参考文献】

[1]吕玉美.自由体位对足月胎膜早破孕妇分娩结局的影响[J].海南医学,2012,8(24):68-69.

[2]祝志娟,陈萍,陈蓉.分娩球运动待产结合自主式屏气法在促进自然分娩中的临床应用[J].护理与康复,2013,12（1）:325-326.

[3]李彩平.产科护理新模式对促进自然分娩,降低剖宫产率的影响[J].中国医学创新,2012,17(10):70-71.

[4]任惠琼,黄敏燕.自由产式体位在提高产科质量中的应用[J].国际医药卫生导报,2015,11(21):870.

[5]涂伟妹,刘佩蓉,郭爱英.初产妇在第二产程中采取自由体位联合无保护会阴接生对分娩效果的影响[J].实用临床医学,2014,6(34):76-77.

[6]黎小玲,余桂珍,谢桂芳.产程中实施自由体位对分娩结局的影响研究[J].中国美容医学,2012,8(14):249-250.

[7]钱菲菲.产妇分娩第一产程采取自由体位的临床效果观察[J].母婴世界,2018,6(13):117-119.