高水平血清乙肝病毒表面抗原与HBV-DNA含量和部分肝功能指标的关系探析

张欣徐伟明

【摘要】目的：探究高水平血清乙肝病毒表面抗原（HBsAg）与HBV-DNA含量和部分肝功能指标的关系。方法：检测100份高水平血清HBsAg浓度患者的乙肝血清标志物，按照HBsAg浓度分组分析其与HBV-DNA及相关肝功能指标的关系。结果：本组100份血清标本中，HBsAg浓度在250~8000IU/mL、8000~100000IU/mL和100000IU/mL分别占65.0%、32.0%、3.0%；HBV血清标志物中以HBsAg（+）/HBeAg（+）模式和HBsAg（+）/HBeAb（+）模式为主；进一步分析显示，随着HBsAg浓度升高，HBeAg、HBeAb和HBV-DNA也相应升高，ALT指标变化较为明显，存在显著相关（P＜0.05）。结论：高水平血清HBsAg与HBV-DNA含量和HBsAg/HBeAb（二者阳性共存）呈正相关，且与ALT异常率有关，对临床诊疗和预后评估均有重要的参考价值。

【关键词】乙肝病毒表面抗原；血清标志物；乙肝病毒核糖核酸；肝功能指标

乙肝病毒核糖核酸（HBV-DNA）能够反映乙肝病毒（HBV）感染患者体内的病毒水平以及传染性的强弱，与相关肝功能指标一同作为乙肝患者病情评估的重要参考指标。相关实验研究证实高水平血清HBV表面抗原与HBV-DNA含量和相关肝功能指标关联密切，明确相互之间的关系，更有利于临床对HBV感染的诊断[1]。本研究收集我院2014年8月至2015年8月检验科接收的100例乙型肝炎患者的血清标本，分别检测HBV-DNA含量及部分肝功能指标，分析二者与HBV表面抗原的相关性，现报告如下。

1材料与方法

1.1研究对象

100份血清标本来自我院检验科接收的乙型肝炎患者，其中男性69例，女性31例，年龄范围为18~67岁，平均年龄为（38.6±7.2）岁，诊断均符合《慢性乙型肝炎防治指南》中相关标准[2]。

1.2检验方法

血清HBV表面抗原（HBsAg）浓度在250IU/mL以上，分别采用6000DELFIA型全自动时间分辨荧光免疫分析仪（由珀金埃尔默仪器有限公司生产）和日立7600型全自动生化分析仪（由日本株式会社日立高新技术有效公司生产）测定乙肝血清标志物（包括乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体和乙肝病毒核心抗体）和肝功能生化指标，其中HBV-DNA阳性截止值为1.0×103拷贝/ml，生化指标正常参考值：丙氨酸转氨酶（ALT）为5~50U/L，冬氨酸转氨酶（AST）为15~40U/L，胆红素（T-BIL）为2.0~20.4μmol/L。按照HBsAg浓度分组分析血清标志物模式特征及其与HBV-DNA、相关肝功能指标的相关性。

1.3统计学处理

利用SPSS16.0软件包对所获数据进行统计分析，以均值表示各项检测数值，采用配对t检验，其中指标阳性率和异常率采用卡方检验，P＜0.05为差异存在显著性。

2结果

2.1高水平血清HBsAg浓度检测结果

100份血清标本中，HBsAg浓度在250~8000IU/mL之间共计65份（占65.0%），8000~100000IU/mL之间共计32份（占32.0%），在100000IU/mL以上共计3份（占3.0%）。在高水平HBsAg血清标本中，5项HBV血清标志物检测共获得10种模式，其中HBsAg（+）/HBeAg（+）模式占45.0%，HBsAg（+）/HBeAb（+）模式占27.0%，HBsAg与HBeAg或HBeAb阳性共存的模式占88.0%，HBsAg与HBV-DNA、HBeAg和HBeAb均相关（P＜0.05）。检测结果显示，表面抗原定量为0ng/ml，共出现2个特殊数据，HBsAg（-）/HBeAg（+）/HBcAg（+）模式为4.0×103拷贝/ml，HBV-DNA为2.0×103拷贝/ml，前者ALT为42U/L，后者ALT为47U/L，均超出正常范围。

2.2与HBV-DNA及相关肝功能指标的关系分析

根据血清HBsAg浓度，将其分为低浓度、中浓度、高浓度3组，Pearson相关分析显示，与HBV-DNA含量及相关肝功能指标无相关性（P＞0.05），见表1，说明血清感染标志物与HBV-DNA复制水平和肝脏损害程度并无直接关系。随着HBsAg浓度升高，HBeAg、HBeAb和HBV-DNA也相应升高，其中不同HBsAg的HBV-DNA阳性率和ALT异常率之间均存在显著差异（P＜0.05），见表2。

3讨论

临床诊断HBV感染主要依靠血清感染标志物的检测，根据人体对HBV的免疫反应状态来做出判断，但是在整个检测中，受到的影响因素较多，必须保证检测指标的特异性和灵敏度。相关研究显示，HBV-DNA先于血清感染标志物出现，可用于HBV的早期诊断，但是目前临床对HBV复制状况与HBV感染病情之间的关系尚不十分明确，血清感染标志物与HBV-DNA、肝脏功能损伤之间的也有待进一步深入研究[3]。本次研究中，按照高水平血清HBsAg浓度分组，浓度在250~8000IU/mL、8000~100000IU/mL和100000IU/mL分别占65.0%、32.0%、3.0%，HBV血清标志物中以HBsAg（+）/HBeAg（+）模式和HBsAg（+）/HBeAb（+）模式为主，发现HBsAg与HBeAg或HBeAb阳性共存，与HBV-DNA、HBeAg和HBeAb具有相关性（P＜0.05）；进一步分析显示，随着HBsAg浓度升高，HBeAg、HBeAb和HBV-DNA也相应升高，ALT指标变化较为明显，分析认为，HBV-DNA含量是评价HBV复制状态的参照指标，通过检测HBV-DNA可提高HBV复制量检测的灵敏度，肝功能指标中除ALT外，其他指标均与血清HBsAg浓度无关，根据高水平血清HBsAg与HBV-DNA含量和ALT之间的关系，可对HBV感染患者体内的病毒水平及传染性的强弱作出判断。

综上所述，高水平血清HBsAg与HBV-DNA含量和肝功能指标中ALT有明显相关性，可作为HBV感染临床诊疗的重要参考依据。

【参考文献】

[1]黄鑫，杨阳，崔智威，等.HBV-DNA定量与乙肝血清标志物定量及肝功能相关生化指标的相关性分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，10（2）:16-17.

[2]郑专，杨俊杰.e抗原阴性慢性乙型肝炎患者血清HBV-DNA载量与HBsAg以及AST含量的关系研究[J].中国卫生检验杂志，2011，10（3）:2474-2475.

[3]施志农，陈继梅.乙型肝炎感染者血清e抗原模式与HBVDNA及肝功能指标关系研究[J].中国实用医药，2012，12（5）:62-63.