利普刀500例观察

罗丽

（伊川县妇幼保健院妇产科河南洛阳471300）

【摘要】Leep刀做为近几年治疗宫颈疾病的一种方法，给宫颈疾病的治疗创造了新的途径，但由于适应症的选材不当，手术技术水平的参差不齐，术后恢复也不尽如人意，甚至给病人造成了新的不适。自2011年至2014年，我综合了500例leep刀手术患者术前与术后观察做以下论述；

【关键词】Leep刀；良性增生；宫颈

【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）22-0226-01

结果：I对比结果分析：1）当年龄大于40岁，宫颈的弹性有所减退，当大面积切除后，恢复的速度较慢可以造成：第一宫颈口松弛；第二宫颈内口良性增生；可能发生再次同房出血，对再次治疗发生困难；2）当宫颈硬度过软或过硬，可能造成：第一宫颈内口松弛；第二宫颈内口良性增生；第三宫颈硬度加剧，瘢痕形成；可能发生再次同房出血，足月阴道分娩失败；3）宫颈裂伤严重或严重畸形,则会造成：第一宫颈内口松弛；第二宫颈内口良性增生；可能发生再次同房出血；第三畸形不能修复；4）宫颈过短，可能造成：第一损伤子宫体，术中大出血；第二宫颈内口松弛；第三宫颈内口良性增生；可能发生再次同房出血，足月阴道分娩失败；5）CINIII，由于利普刀手术为高频热电刀，对组织细胞会造成结构性破坏，造成病理检查结果误差；

II原则上的适应征：1）宫颈肥大合并宫颈上皮内瘤变CINI—CINII；2）宫颈肥大合并宫颈糜烂II度以上；3）年龄35～45岁之间；4）宫颈长度1.5cm以上；5)宫颈质中；6）宫颈无严重畸形或裂伤；7）宫颈肥大严重；

III手术注意事项：1）选择刀的大小要合适；2)刀旋转的速度要快，要一气呵成；3)残留宫颈边缘应为1cm左右，深度1.5—2cm；3）对宫颈糜烂III度以上者应同时对外缘进行激光治疗；4）CINII以上者应扩大加深切除面积0.5cm；5)止血不宜过深，可用止血钳表面止血；6）纱布填塞应完全压紧，纱布抽出时应缓慢；

综上所述：对于leep刀的适应症的选择，一定要慎重。严格进行病材选择，熟练掌握手术技巧，避免对患者造成新的伤害。