从马斯洛需求层次理论分析老年心血管疾病的护理

周维

（邯郸市第一医院河北邯郸056002）

【摘要】目的：总结需求满足与机体康复之间的关系，对老年心血管疾病患者提供有效的护理。方法：以“马斯洛需求层次理论”为依据指导护理工作，以满足患者需要为护理目标，分析60例老年心血管疾病患者需要得到满足程度与恢复健康之间的关系。结果：应用“马斯洛需求层次理论”分析护理效果，丰富了老年心血管疾病护理内涵，提高了患者对护理工作的满意程度。结论：从老年心血管疾病护理角度实施“马斯洛需要层次论”，使患者得到良好的护理服务，也对护理服务的内涵做出合理的解释。

【关键词】马斯洛需求层次理论；老年；心血管疾病；护理

中图分类号：R473.5文献标识码：A

马斯洛需要层次理论由美国犹太裔人本主义心理学家亚伯拉罕·马斯洛(AbrahamMaslow)提出是研究人的需要结构的一种理论。该理论揭示了人的“需要或满足”的本性，现代护理工作中应用马斯洛需要层次理论进行护理服务工作，可以取得较好的护理效果、满足老年心血管疾病患者的各层次需求，从而提高护理质量[1]。现将马斯洛需要

层次论在提高老年心血管疾病护理服务中的作用报告如下。

1临床资料

我院2013—2014年确诊的老年心血管疾病患者60例，其中男33例，女27例，年龄最大82岁，最小60岁。病例中包括：冠心病28例、高血压病18例、心力衰竭5例、心律失常6例、心脏性猝死3例。

2观察

老年心血管疾病患者耐受力差，疾病起病急、病情凶、死亡率高。针对老年心血管疾病的特点，入院后的护理观察应以生理需要为主。

2.1密切观察患者病情变化，加强相关检测仪器的检查老年心血管疾病患者立即给予持续心电监护。注意观察并间隔1-2小时记录心率、脉搏、呼吸、血压及神志的变化。如果患者血压偏高或偏低，应增加测量次数，如用血管活性药物多巴胺或硝普钠、硝酸甘油等，需要15-20分钟测量一次，记录并绘制日血压曲线。按时给患者发放口服药品，静脉输液根据病情严格控制滴速。老年心血管疾病患者心功能不同程度地受损害，心肌代偿能力下降，若快速、大量输入液体，心肌耗氧量增加，患者易出现心累气急加重，甚至肺水肿发生，危及患者生命[2]。

2.2生活观察由于住院期间长期卧床，患者胃肠蠕动速度减慢，消化系统功能减弱，饮食量减少，护理人员应加强饮食指导，推荐患者食用易于消化的食物。由于胃肠蠕动速度减慢，使粪便在大肠留存时间延长，容易引起便秘，严重的会导致猝死。日常护理中向患者宣传便秘的危害性，排便过程中做好心电监护。观察记录日内尿量的的变化。

3护理

老年心血管疾病患者入院初期，病情凶险，首先应以减少机体器官损伤、维持生命为主要护理目的，即首先满足患者生理需要。治疗方案确定后，患者进入住院治疗阶段，该阶段针对患者病情，给予对症治疗，在此期间，针对患者临床表现，要持续给予适当护理。

3.1生理需要护理以生理需要护理即为与疾病相关的基本护理。如密切关注患者血氧饱和度、疼痛、饮食、大小便、休息与活动等。

血氧监控：老年患者心功能降低，为减少机体需氧量，减轻心脏负担，入院初期应要求患者绝对卧床休息。及时给予持续鼻导管或面罩氧气吸入，以提高血氧饱和度，改善心脑供氧状况。提高血液含氧量为减轻心脏负担可行方法之一，可改善心肌缺血、缩小梗死面积和坏死范围，还可以预防心律失常等。血氧监控是老年心血管疾病患者护理关键之一。

疼痛护理：有目的地适当给予止痛药物，缓解疼痛，减轻交感神经兴奋，降低机体需氧量，减轻心脏负担。心前区或上腹部疼痛，并向左肩放射的疼痛，是急性心肌梗死患者常表现的疼痛；胸部中部剧烈疼痛，为心包炎疼痛表现；腿部反复疼痛，应警惕静脉血栓等。护理人员要认真观察疼痛位置、持续时间、病人感受，及时向主治医生汇报。疼痛会使患者烦躁，增加机体耗氧量、加重心脏负荷，应及时适当的止痛，常用止疼药物为度冷丁。给药后密切监视患者血氧饱和度，防止药物对呼吸系统的抑制。

生活护理：老年患者由于其胃肠自身功能退化及卧床等因素，胃肠蠕动减慢，对食物消化、排出能力减弱，容易出现腹胀、便秘等症状。腹胀、便秘等不适感会使患者变得焦躁，增加机体耗氧量、加重心脏负担。护理人员应加强对患者及家属的生活指导，引导患者多吃蔬菜、水果，少吃高脂、高盐、高糖食品，卧床期间最好以流食或半流食为主，少食多餐，避免过饱增加心脏负担。鼓励患者定时排便，指导和训练床上排便的习惯，必要时服用缓泻剂或灌肠辅助排便。提醒患者尽量不用力排便，避免加重机体耗氧量。

休息与活动护理：老年心血管疾病患者入院初期，为减少机体耗氧量，应绝对卧床休息。在此期间，提醒患者家属要保持病房安静，防止不良刺激引起患者情绪激动，减轻患者心脏负荷。休息期间注意氧气吸入量，防止氧气面罩脱落。指导家属对卧床患者定期按摩四肢，防止由于运动减少、血液流动速度慢引起的静脉血栓。入院2-3周可在病房内短时间站立、行走，以不感觉劳累为度。

3.2安全需要老年患者在生理需要得到满足后，就会产生强烈的安全的需要，安全需要包括生理安全和心理安全。生理安全感会随着住院时间地延长、病情减轻、机体的恢复逐渐加强，此时心理安全为护理人员关注的要点。因环境的转换，住院初期大量的检查、机体的不适、个人的恐惧、家属的急切等多种因素共同作用，使得多数患者产生焦虑、恐惧、紧张等心理。恐惧、紧张会加剧交感神经的兴奋，反射性引起血压升高、心脏耗氧量增加。护理人员应当患者意识清醒时，应用简洁的语言向患者给予耐心的病情介绍，使患者明白老年人患心血管疾病是机体器官生理功能变化的正常反应，给予适当治疗后，可以恢复健康。加强巡视，使患者感觉到有医护人员时刻在其身边，从心理上感受到安全。

3.3情感与归属需要老年患者都希望得到良好的照顾，与他人建立感情，避免孤单、空虚等。老年患者住院后，离开家人及熟悉的环境，容易产生孤独感。护理人员仔细观察老年患者性格特点，要有爱心的做好日常护理，从情感上多关照老年患者，建立良好的护患关系。

3.4尊重需要尊重的需要可分为自尊、他尊。尊重的需要很少能够得到完全的满足，但基本上的满足就可产生强大推动力，促进机体生理机能更加协调地运转，有利于身体康复。在护理过程中，尽量不称呼床号、姓名等，输液时经常询问患者自我感觉，这些会使老年患者感觉受到尊重，充分调动老年患者的主动性及参与性，增强他们战胜疾病的信心和决心。

4结论

马斯洛需要层次论在老年心血管患者护理中的应用是丛人本主义角度阐述护理工作，即护理工作的主体是患者，护理工作应以满足患者需求为主，这也是评价护理工作的标准之一。马斯洛需要层次论也能很好地解释专科优质护理应包括良好的基础护理和专业的心理护理，即护理工作应该是提高患者的生活质量，满足病人各种不同的需要为最终目的。

参考文献：

[1]叶雪雯．马斯洛需要层次论在提高优质护理服务中的作用[J]．护理实践与研究，2011，8(14)：125-126．

[2]许虹．228例老年心血管疾病患者输液速度的调查分析[J]．中国实用护理杂志，2007，23(3)：62．

作者简介：周维，女，本科，主管护师。