分析肝硬化病因及临床特点

徐海霞王守菊

【摘要】目的分析肝硬化的病因及临床特点。方法抽取100例患者的临床资料，分析肝硬化患者的患病原因及临床特点。结果导致肝硬化患者死亡的主要原因为肝性脑病、肝肾综合症、上消化道出血及癌变等。结论提高肝硬化患者存活几率主要的办法是对患者并发症要采取积极的预防及治疗办法。

【关键词】肝硬化病因临床分析

1前言

肝硬化属于慢性肝病，而肝脏损害主要是由一种及一种以上的原因引起的，致使肝脏病变呈现弥漫性、进行性及纤维性。具体的表现是肝细胞弥漫性变性损坏死亡，进而出现肝细胞结节状再生和纤维组织增长，这三类病变在反复交错的进行着，使得血液循环途径和肝小叶结构被逐渐改建，继而肝逐渐的变形和变硬最后出现肝硬化。此病症早前并没有特殊的病症，但在后期会出现不同程度的肝功能障碍和门静脉高压，继而出现肝脑性等的并发症，甚至出现死亡。为降低肝硬化的死亡率，现对100例肝硬化患者的临床资料进行研究分析，现做出以下报道。

2临床资料与方法

2.1一般资料

抽取100例肝硬化患者的临床资料进行分析，其中男性有75例，女性有25例，年龄在18-82岁之间。有43例患病毒性肝炎后形成肝硬化，有9例患心源性肝硬化，有28例患酒精性肝硬化，有3例患继发性胆汁性肝硬化，有2例患药物性肝硬化，有15例患者的肝硬化形成原因不明。

2.2方法

对所有的入院患者采取对症支持和保肝等的综合治疗办法。

3结果

有92例患者的病情得到控制并出现好转，有8例患者死亡，死亡的主要原因是癌变、肝功能衰竭、上消化道大出血及肝性脑病。

4讨论

4.1出现肝硬化的原因

出现肝硬化的病因有很多，如肝炎后形成肝硬化等。有报道称慢性酒精中毒也会导致肝硬化，因此对酒精性肝硬化的防治工作迫在眉睫。同时根据实验研究和临床的证实，肝炎病毒和酒精会使肝纤维化的进程加快，而且会抑制机体产生抗病毒免疫的反应。嗜酒者的机体免疫力会降低，容易成为肝炎病毒感染的因素，而且酒精会让乙型肝炎患者的肝功能加重损害。所以对酒精性肝病患者应提议接种乙型肝炎疫苗，且应经常检查身体，预防肝硬化病变产生。

通过胃镜检查可以证实，形成肝硬化并上消化道出血的主要原因是急性胃黏膜病变出血和胃十二指肠溃疡。在肝硬化消化道出血中发生肝硬化非静脉曲张破裂出血的情况，其占有相当大的比例，而门脉高压性胃病和消化性溃疡又是其出血的主要原因。有报道指出，在全部肝硬化上消化道出血的情况中有33%的比例是肺静脉曲张破裂出血，而原因主要是有79%的比例是门脉高压性胃病合消化性溃疡并出血。所以根据这些原因，一般主张采用药物治疗的办法。目前，治疗的主要方法为内镜直视下喷洒药物、注射硬化剂及套扎法。

4.2治疗肝硬化并发症需要注意的问题

肝硬化的病例特性为肝内出现假小叶。假小叶形成之后，不管是采用哪种措施都无法将其消退，在肝硬化晚期时，假小叶的密度增大，使得病例改变的特征不可逆转，门静脉外系统和门静脉系统瘀血供血不足的矛盾在机体内部存在。使对肝硬化的治疗变得更加的棘手，对于门静脉高压和瘀血的情况，采用降门脉压的治疗办法，譬如是放腹水，使用药物心得安，限制水钠摄入等，随着门静脉压力的降低和瘀血的减轻，加重了门静脉外系统肾及脑等组织的供血不足，对门静脉外系统所出现的肾功能衰竭情况可采用扩容治疗的办法，但这又会加重门静脉系统的瘀血情况，而且会增多腹水，甚至会导致上消化道大出血。因此，处理并发症时，必须多方面考虑，弄清治理矛盾的主次变化，进而可以随时对治疗做出调整。

肝硬化出现的死亡及并发症原因为肝昏迷和上消化道出血。上消化道大出血的主要原因是肝硬化食道的胃底静脉曲张破裂而导致出血，属内科急症，该病的病情发展凶猛，且病死率高。有相关报道称，第一次出血有超过70%的直接死亡率。所以在患者还没有出现出血之前就要采取相应的防治措施，减少肝硬化患者因上消化道出血而死亡的人数。治疗办法为采用纤维内窥镜直接把硬化剂注入曲张静脉，这个方面取得了较好的疗效。但对肝硬化门脉高压症采取预防性手术的办法现在还存在有很大的分歧，部分学者认为采用预防性的外科手术可以减少出血的可能性，使患有肝硬化门脉高压症患者的生存机会得到提高，虽然外科断流手术在短期内可以对门脉压力起到缓解的作用，但是从远期考虑压力仍然会增高，分流术对缓解两系统血流的矛盾很有效，但是也会致使毒物直接进入肝细胞及脑细胞，进一步减少营养物质。最后不管手术方式如何，都无法改变机体肝功能减退的事实，因此，这方面的疗效仍很有限。

目前肝硬化和原发性肝癌合并慢乙肝是比较常见的，而且乙型肝炎病毒慢性持续感染和原发性肝癌之间有着密切的关系，虽然发生原发性肝癌的因素很多，但是原发性肝癌发病机制中的主要启动因子为乙型肝炎病毒持续感染。所以，对乙型肝炎病毒应采取积极预防的对策，普及接种乙肝疫苗。若有发现有乙型肝炎病毒感染的情况，应立即规范抗病毒治疗。而且，对于患有丙型病毒性肝炎后慢性乙型肝炎的患者，应建议其戒烟戒酒，健康饮食，并结合抗病毒治疗方法，这样才能更有效的防止出现肿瘤。

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