血液细胞临床医学检验质量控制

张科军

【摘要】目的：研究血液细胞临床医学检验质量控制的影响。方法：选择2016年10月—2017年10月到我院就诊做血液细胞检验的患者100例，每例患者分别抽取静脉血和末梢血，分为静脉血组和末梢血组，每组100例，分析不同的采血方法及不同时间段红细胞、白细胞、血红蛋白、血小板等数据之间的差异。结果:静脉血和末梢血血细胞检测的几项参数均有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。血液标本放置时间愈长血液细胞数据参数准确性愈低。结论：不同的采血方法及待检时间均会对血液细胞检验质量造成较大影响，因此应加强血液细胞临床医学检验管理力度，从而提升血液细胞临床医学检验质量控制水平。

【关键词】血液细胞检验；临床医学；质量控制

【中图分类号】R446.11【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）16-0098-02

血液细胞检验是目前现代医学诊断中重要组成部分，在医疗过程之中，准确的血液细胞检验明确患者血液中各项指标情况，从而为诊断提供数据支持[1]。因此，血液细胞检测在临床医学之中尤为重要，只有不断完善血液细胞检验质量，才能保障临床诊断的准确性，从而保障患者身体健康。

1.临床资料与方法

1.1临床资料

选择2016年10月—2017年10月到我院就诊需做血液细胞检验的患者100例为研究对象，并征得每例患者的同意，分别抽取静脉血2ml和末梢血20uL，分为静脉血组和末梢血组，其中，男性患者59例，女性患者41例。最小年龄15周岁，最大年龄79周岁，中位年龄（43.2±10.3）周岁。

1.2方法

1.2.1仪器与试剂本试验均使用希森美康医用电子（上海）有限公司生产的sysmexxs-1000i全自动血细胞分析仪，试剂采用其原装配套试剂，仪器性能稳定，严格按照仪器操作说明进行检验操作。静脉血采血管为血细胞分析专用的乙二胺四乙酸二钾抗凝管（EDTA--K2），末梢血采血管为喷雾的EDTA-K2一次性抗凝管。

1.2.2方法所有患者均是空腹状态下进行采血，静脉血组用一次性真空采血管采集肘正中静脉血2ml，轻轻颠倒5～8次，使抗凝剂充分与血液混匀；末梢血组使用一次性采血针采集左手中指或无名指内侧面末梢血20uL，微弹混匀，标本测定前都先进行质控品测定，空白计数符合标准。针对两组不同采血方法后的血液样本进行血液细胞检验，并通过对比分析的方式了解血液细胞检验的质量控制效果。

1.3观察指标

观察并记录红细胞（RedBloodCell，RBC）、白细胞（WhiteBloodCell，WBC）、血红蛋白（Hemoglobin，HGB）、血小板（Platelet，PLT）等血液检查参数。

1.4统计学分析

采用SPSS19.0软件分析血液细胞检测结果数据，不同采血方法及不同时间段红细胞（RBC）、白细胞（WBC）、血红蛋白（HGB）、血小板（PLT）数据均采用（均数±标准差）表示，予以t检验方式。数据对比分析差异性高（P＜0.05），具有统计学意义。

2.结果

2.1不同的采血方法血液细胞检测结果比较

比较两种不同采血方法下红细胞（RBC）、白细胞（WBC）、血红蛋白（HGB）、血小板（PLT）数据，两者差异明显（P＜0.05），静脉血组红细胞（RBC）、白细胞（WBC）、血红蛋白（HGB）、血小板（PLT）数据明显优于末梢血组（见表1）。

2.2血液标本放置不同时间段下血液细胞检测结果比较

对在我院2016年10月—2017年10月做血液细胞检验的100例患者做出下面的统计分析，对比不同时间放置后血细胞分析下红细胞、白细胞、血红蛋白及血小板数据，组间具有显著差异（P＜0.05），放置时间愈长红细胞、白细胞、血红蛋白及血小板等数据参数准确性愈低（见表2）。

3.讨论

血液细胞检验质量控制是保障临床医学诊断的首要措施，血液细胞检验结果的准确性是质量控制的重要保障，血液细胞检验结果受到多种因素的共同制约，只有不断完善血液细胞检验工作效果才能提升其检验结果的准确性[2]。一旦血液细胞检验质量不稳定，将会直接造成医师依照检查结果形成误判，将会严重影响医师诊断水平，造成临床医疗事故。因此，加强血液细胞检验质量控制，以便于提升血液细胞检验检验准确度，从而为临床医师诊断提供检验数据支持[3]。

在实际检验工作之中，应针对检验前、检验中及检验后的规范化操作，控制检验人员的工作质量，首先，要选对合适的检验方法，合适的检验方法是一个实验结果保障的前提。从我们比较的几项参数可以看出静脉血组整体变异系数较小，末梢血组部分结果低于静脉血组，可以认为末梢血受外界影响因素较大，如刺血深度、挤压程度、外界温度等因素的影响，血细胞成分和血细胞与血浆比例不一致，结果不稳定，因此差异显著。按中华检验学术会武夷山会议精神推荐方法，标本采集要求用静脉血做全血细胞分析，尽量避免用皮肤穿刺采末梢血。我们的实验结果与上述观点一致，静脉血结果稳定，室温下放置时间长，结果重复性好。

检验前应缩短待检时间，本研究结果表明，血液样本在30分钟后与180分钟后检验结果具有较大差别，血液样本随着时间的推移其检验准确度会下降，因此，血液样本应在短时间内进行检验，从而提升血液细胞检验准确性[4]。最后，检测后不宜直接根据血液细胞检验结果予以诊断，而是根据患者疾病情况，根据相应的细胞直方图，依照患者细胞直方图的形态加以分析，进而形成完善、准确的血液细胞检验结果。另外，在此基础之上，医院应加强血液细胞检验人员工作质量的监督与管理，血液细胞检验对工作人员精细度与规范度的要求较高，因此，为保障血液细胞检验准确性，必须加强检验人员工作水平，以便于提升血液细胞检验水平。

综上所述，血液细胞检验质量控制在临床医学检验中具有重要意义，实验结果表明采血方法的选择及待检时间均会对血液细胞检验质量造成较大影响，因此，应加强血液细胞检验质量控制水平，有利于提升医院临床诊断质量。

【参考文献】

[1]林律初，江炎章.临床医学检验中血液细胞检验的质量控制方法探讨[J].中国医学工程，2015（4）:160-160.

[2]范喜顺.临床医学检验中血液细胞检验质量控制方法的分析[J].中国伤残医学，2015（19）:116-118.

[3]刘金朋，孙院红，罗冲.探讨临床医学血液细胞检验的质量控制措施[J].临床医药文献电子杂志，2015（23）:4772-4773.

[4]王天震.临床医学中血液细胞检验的质量控制分析[J].中国社区医师，2015（13）:115-115.