边疆地区实施社区卫生服务问题分析

李映春

云南红河州妇幼保健院661400

[摘要]边疆地区实施社区卫生服务对该地区医疗网点的优化布局、医疗资源的合理利用以及适宜技术的推广运用起着积极的促进作用，对提高孕产妇及儿童保健覆盖率，有效的降低孕妇死亡率，保障边疆地区广大人民群众的身心健康具有十分重要的意义。笔者认为要在边疆地区顺利实施并持久稳定地发展社区卫生服务事业，与以下因素密不可分：政府的支持与重视；社区卫生服务宣传力度的加强；医护人员总体素质的提高等等。

[关键词]边疆；社区卫生服务；问题；分析

社区卫生服务是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的有效、方便、经济、综合、连续提供基本卫生服务的最基层的卫生体系。社区卫生服务机构能合理使用社区资源和适宜技术，并以人的健康为中心，以老年人、妇女、儿童、低收入居民等为重点，应用全科医疗新模式通过各种社区卫生服务方式达到人群初级卫生保健需求的目的。

边疆地区实施社区卫生服务，有利于卫生资源的优化配置，抑制医药费用不合理地过快增长，是实现“人人享有卫生保健”，提高孕产妇和儿童保健覆盖率的有效途径。我州自去年底开始实施社区卫生服务以来，已逐渐得到社会的认可，医护人员服务观念和服务态度发生了较大的转变，与其所管辖的社区群从逐渐建立起良好的医患关系，为进一步实施社区卫生服务的各项工作打下了坚实的基础。

但由于该项目在我州起步较晚，各种配套政策及实施方案尚不健全，加之边疆地区少数民族积聚,生产力水平低下,科学文化发展爱限,以致出现医疗资源(人财物)缺乏,医疗服务模式单一,医疗机构之间缺乏竞争和协作,社会化程度低,卫生资源难以共享,实施社区卫生服务尚缺乏群众的广泛理解与主动参与,医护人员业务技术不全面,政府部门经费投入不足等问题。为此，笔者对边疆地区卫生服务进行了深入调查研究，对上述问题提出以下分析与对策。

1政府部门的重视和支持是边疆地区实施社区卫生服务的首要前提

1.1在医疗卫生改革深入发展的今天，政府部门转变职能，弃旧创新，精简职能部门现有的重叠机构，设立社区卫生服务中不可缺少的辅助部门、制定相应的配套政策十分重要。

1.2社区卫生服务是具有一定福利性质的公益事业，政府部门应确保相关资金的投入，解决必须的设施配置，以保证社区卫生服务网点的基本服务条件。

1.3为培养高素质的医护人员，政府相关部门应提供一定条件，使医护人员的专业知识和业务技术水平不断更新提高，为社区群众提供全方位的医疗保健服务奠定坚实的基础。

1.4健全卫生监督机构，加强卫生法制管理，定期对社区卫生服务网点进行考核，对分布不合理的医疗卫生网点给予重新调配；对医护质量不合格者及时进行整顿甚或取缔，以保障社区卫生服务的质量及信誉，使社区卫生服务网点真正发挥出应有的作用。

2加强宣传力度是实施社区卫生服务的重要手段

社区卫生服务是一项社会公益性卫生事业，需要政府、社会、个人共同参与和支持。因此加强宣传力度将对提高该项目的社会认知度，提高人们重视健康、注重生命质量的自觉性有着积极的促进作用。笔者认为应做好以下几方面的宣传，方能使该项目顺利实施：

2.1实施社区卫生服务是卫生改革深入发展的需要。目前卫生改革已进入攻坚阶段，各大城市医疗网点均面临人事制度、医疗模式、医药分开等各方面的重大改革，其中实施社区卫生服务即是平衡医疗网点分布，合理配置卫生资源的重大改革。

2.2随着疾病谱和死因谱的改变，医疗模式逐渐从生物医学模式向生物—心理—社会医学模式转变。人均收入和教育水平的不断提高，使人们对卫生服务的需求发生了很大变化：期望就近、方便地得到卫生服务。实施社区卫生服务正是顺应生物—心理—社会医学模式、适应社会卫生需求的必然产物，是有效抑制医学费用不合理地过快增长的根本举措，是以较低廉的费用为社区人群提供比较优质的服务，保障广大人民群众享有基本的医疗卫生条件，提高人群的整体健康水平的最佳途径。

2.3实施社区卫生服务有利于对社区人群防、治、保、康、健康教育、计划生育等方面进行综合性有效管理。对党和国家有关卫生法制的宣传及妇幼卫生工作方针的贯彻落实，对医护人员了解社区内妇女儿童及低收入人群的健康善及其心理动向，并即时给予输导，对妇女、儿童及社区人群进行生理、心理卫生保健的宣传指导，提高他们的自我保健意识，做到小病、轻病就近即时医治，某些隐性疾病做到早期发现、早期诊断、早期治疗均有积极的促进作用。

3医护人员的整体素质的提高和良好的服务态度是实施社区卫生服务的重要保证。

3.1社区卫生服务是一项艰苦细致的工作，它不仅要求医护人员必须具备良好的医风医德以及吃苦耐劳的精神，而且必须具备较高的专业素质，即丰富的全科知识和临床经验，具有高超娴熟的业务技术水平。因此，政府、社区和个人共同投入一定的资金，加强全科医生的培养和现有医护人员个人素质的提高，保证社区卫生服务的质量和管理水平非常必要。医护人员只有全面提高自己的整体素质，才能胜任社区卫生服务这一平凡而艰巨的工作。

3.2医护工作者必须把自己置身于广大群众人民群众之中，与社区群众多接触交流，认真处理好医患关系，对患者一视同仁，耐心倾听每一位患者的苦衷，并认真进行解释，方能取得该社区群众的信任，做好该社区各种疾病的预防和治疗工作。

3.3社区卫生服务必须做到合理检查、合理用药、合理治疗，并充分利用社区条件以及家庭资源，以“廉价的服务取得优质的医疗效果”为目的。真正发挥社区卫生服务在提高全民整体素质中的积极作用。

3.4社区卫生工作人员通过社区服务工作的实施，要不断总结经验，收集整理各种资料，为上级卫生部门制定和修改各种医疗卫生政策提供可靠的依据，为不断改进服务方案、提高服务质量，更好的服务于社区人民作出自己的努力。

综上所述，边疆地区实施社区卫生服务的关键，在于争取各级政府和全社会的重视与支持，提高社区卫生服务机构医护人员自身素质，加强社区健康教育宣传力度，动员全社会自觉参与社区卫生服务工作。因此，尽快解决好以上问题，方能顺利实施和稳步发展边疆地区的社区卫生服务事业。

参考文献

1钱颐、孙白军、林萍•农村社区卫生服务的实践与思考,中华医院管理杂志.2000.3.P163—166

2吴月华、王铀生、张海•南京市社区卫生服务实践与体会，中华医院管理杂志.2000.4.P229—231

作者简介李映春：（1973-），男，主治医师，学士，主要从事儿童保健及临床工作。__