关于腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾患者的临床效果研究

周汇栋

【摘要】目的：评价腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾患者的效果以及安全性，为结石性脓肾患者手术治疗工作提供参考。方法：选择我院2016年1月-2018年1月期间收治手术治疗的84例结石性脓肾患者，综合手术方案不同分为对照组、试验组，各42例。对照组结石性脓肾患者接受传统肾切除术，试验组结石性脓肾患者接受腔内泌尿外科技术，对比2组结石性脓肾患者手术效果以及术后并发症情况、治疗效果满意度评分。结果：试验组结石性脓肾患者临床总有效率、治疗效果满意度评分均明显高于对照组，术后并发症发生率占比明显低于对照组，P<0.05。结论：腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾效果显著、并发症少、患者满意度高，具有应用价值。

【关键词】腔内泌尿外科技术；结石性脓肾；术后并发症；手术效果；满意度

上尿路结石急性梗阻合并感染情况明显，并短时间衍变成肾积脓，病程时间延长过程中会诱发败血症情况，增加患者生命安全风险。基于病情危重、变坏快等特点，尽早诊治是提高治疗效果以及预后的关键。结石性脓肾既往治疗中以肾切除术为主，但是手术对患者生理环境的影响较大，延长了术后恢复所需时间，增加了术后并发症发生率。相关资料指出，近年来腔内泌尿外科技术的发展，治疗结石性脓肾安全性、有效性高，预后效果显著[1]。基于此，本文就我院84例结石性脓肾患者作为实验对象，对比腔内泌尿外科技术、肾切除术治疗整体效果。

1资料与方法

1.1一般资料

实验对象选自2016年1月-2018年1月，均为结石性脓肾患者（n=84）。纳入标准：（1）患者有腰部胀痛以及肾绞痛等症状表现；（2）经相关检查确诊为结石性脓肾；（3）患者、家属签署结石性脓肾手术同意书。排除标准：（1）手术禁忌症患者；（2）生命体征不稳定患者；（3）合并精神疾病、肿瘤疾病等患者。结合手术方法分组，伦理委员会批准同意，组间例数相同。对照组：42例患者中，男性26例、女性16例；年龄区间24-70岁之间，均值（42.30±3.35）岁；病程区间20d-18个月，均值（7.56±0.55）个月；左肾积脓患者18例，右肾积脓患者24例；输尿管上段、中段、下段患者分别为10例、14例、18例。试验组：42例患者中，男性25例、女性17例；年龄区间23-69岁之间，均值（42.25±3.16）岁；病程区间25d-17个月，均值（7.55±0.60）个月；左肾积脓患者19例，右肾积脓患者23例；输尿管上段、中段、下段患者分别为9例、13例、20例。2组结石性脓肾患者基本资料比较，P>0.05，具有可比性。

1.2手术方法

对照组：传统肾切除手术治疗。

试验组：腔内泌尿外科技术。输尿管镜取石——高精密、纤细仪器经尿道进膀胱至输尿管，观察输尿管结石情况，以碎石器碎石、取出，术后置输尿管。经皮肾镜取石——结合影像学资料明确结石部位、分布情况，于腰部选择合适位置做皮肤至肾脏通道、插入肾镜，以超声、激光击碎结石，大碎石以异物钳取出，

小碎石借助冲洗液流出。

2组患者术后均进行6个月的随访调查。

1.3观察指标

记录结石性脓肾患者手术效果、术后并发症（感染、脓肿散播、出血、发热）情况，进行患者满意度评分问卷调查，总分100分。

1.4手术效果评价标准[2]

痊愈标准——结石性脓肾患者体内结石取尽且无并发症、不良反应情况。

有效标准——结石性脓肾患者体内结石取尽，但术后有并发症情况。

无效标准——结石性脓肾患者体内结石未取尽、并发症情况明显。

1.5统计学方法

84例结石性脓肾患者实验观察指标结果均以SPSS19.0软件包处理。手术效果、手术并发症等计数观察指标结果均以%表示、X2检验；治疗效果满意度评分等计量观察指标结果以表示、t检验。若相同指标结果为P<0.05，表示结石性脓肾患者组间观察差异有统计学意义。

2结果

2.1手术效果比较

试验组、对照组结石性脓肾患者手术效果见表1，总有效率分别为100％、90.47％。组间术后总有效率经统计学计算，X2=4.2000，P=0.0404。

2.2术后并发症比较

试验组、对照组结石性脓肾患者术后并发症情况见表2，总发生率分别为4.76％、19.04％。组间术后并发症总发生率经统计学计算，X2=4.0865，P=0.0432。

表1结石性脓肾患者组间手术效果对比[n（%）]

2.3治疗效果满意度评分对比

试验组结石性脓肾患者治疗效果满意度评分为（98.05±1.05）分，对照组结石性脓肾患者治疗效果满意度评分为（90.50±2.30）分。组间术后效果满意度评分调查结果经统计学计算，t=19.3524，P=0.0000。

3讨论

长久以来肾切除术是治疗结石性脓肾的主要方法，但是患者感染性休克、邻近器官损伤等并发症情况明显，影响术后恢复效果，延长术后恢复时间。抗生素的更新与应用以及经皮肾穿刺造瘘引流术的应用，降低了结石性脓肾术后并发症，可以对肾脏集合系统脓液引流、明确梗阻部位和原因、以肾造瘘管通道注入抗生素抗炎[3]。腔内泌尿外科技术是在经皮肾穿刺造瘘引流基础上衍生的手术方式，对肾单位损伤小、避免游离炎症粘连肾脏造成的机体造成创伤、手术时间短、术后早期可下床、并发症少、观察肾造瘘管引流量判断解除梗阻后换肾功能情况、提高保留肾脏率[4]。姜庆辉研究指出，腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾有效率高、术后并发症少，具有推广价值[5]。

结果显示：试验组、对照组结石性脓肾患者组间治疗总有效率、术后并发症总发生率、治疗效果总满意度评分对比为100％vs90.47％、4.76％vs19.04％、（98.05±1.05）分vs（90.50±2.30）分，P<0.05。由此说明，结石性脓肾采取腔内泌尿外科技术治疗可以降低术后并发症、提高手术治疗效果，患者满意度更高。和赵强，张缘媛研究结果有一致性，经腔内泌尿外科技术后患者并发症发生率低于常规肾切除术患者，P<0.05[6]。

综上所述，腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾安全性高、有效性佳，整体优势突出。

参考文献：

[1]乔成建.腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾患者的临床探究[J].中国实用医药，2017，12（29）：62-63.

[2]陈智慧，金尚丽，周建新等.腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾的效果分析[J].中国医学创新，2015，（2）：124-126.

[3]韩前河.腔内泌尿外科技术治疗72例结石性脓肾的分析[J].中国实用医药，2015，（8）：98-98，99.

[4]叶绍强，邓丹，张亮等.探究腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾的效果分析[J].中国伤残医学，2015，（14）：69-70.

[5]姜庆辉.腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾的疗效[J].中国保健营养，2015，25（14）：276-277.

[6]赵强，张缘媛.腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾患者的临床效果[J].东方食疗与保健，2017，（12）：4-5.