洛阳地区妇女宫颈HPV感染及基因型别分析

胡志清侯小霞刘莉茹刘琳

宫颈癌是最常见的女性生殖系统恶性肿瘤，其病死率居全球妇女癌症死亡率的第2位，且发病率呈上升和年轻化趋势。现已证实HPV是宫颈癌的主要致病因子，约有99.8%的宫颈癌合并HPV感染[1]。本文旨在通过了解洛阳地区妇女HPV感染率及亚型分布情况，引起人群对宫颈癌防治的重视，为该地区宫颈癌防治工程提供可靠的数据和参考。

1资料与方法

1.1一般资料2009年9月至2011年5月期间，在我院妇科、产科、皮肤科就诊的286例妇女，年龄19～74岁。

1.2样本采集使用广东凯普生物科技有限公司提供的专用HPV取样器，插入子宫颈外口，顺时针或逆时针转动4～5圈，慢慢取出取样器放入贴有患者条码的含有保存液的小瓶中，随后送PCR实验室置4℃冰箱保存，1周内完成检测。

1.3检测方法及结果判断实验分为样本DNA的提取，扩增及扩增产物的杂交三部分，所有操作均严格按照试剂盒要求进行。结果判断：肉眼观察，按芯片上HPV亚型分布相应着色点位判断结果，阳性点呈蓝紫色圆点，HPV6,11,42,43,44,53，CP8304位点呈阳性的为低危型HPV感染，而HPV16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,66，68位点阳性的为HPV高危型感染，有2个及2个以上位点阳性属多重感染（每次实验必须具备反应质控点、杂交显色质控点同时呈阳性）。HPV高危亚型感染的患者直接行阴道镜下组织活检。

1.4统计学分析所有数据录入Excel进行初步分析，组间比较应用x2检验，P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1感染的型别分布在286例样本中检出阳性92例，阳性率32.2％，单一HPV亚型感染70例(占76.1％)，感染两种以上亚型22例(占23.9％)，最多一个样本有5个亚型感染。一共检出14种HPV亚型，各种HPV基因亚型感染检出情况为：1)低危型：HPV11感染8例（2.7%），HPV6感染6（2.1%）例，HPV53感染2例(0.7%)，HPVCP8304感染1例（0.3%）。2)高危型：HPVl6感染40例(14%)，HPV52感染18例(6.3%)，HPV58感染12例(4.1%)，HPV18感染8例(2.8%)，HPV51感染8例(2.8%)，HPV59感染6例(2.1%)，HPV68感染5例(1.7%)，HPV66感染4例(1.4%)，HPV39感染4例(1.4%)，HPV33感染2例（0.7%）。其中高危型感染占84例高危型（含单一感染和多重感染），低危型8例。

2.2阳性感染者宫颈原位癌确诊情况对84例高危型感染患者进行阴道镜下组织活检，最终确诊14例宫颈原位癌患者，其中感染HPV16型占8例，感染HPV18型占3例，感染HPV58，HPV52，HPV51型个占1例。

3讨论

本研究结果显示，286例前来就诊的患者HPV感染率为32.3%，总感染率较武汉，北京，无锡等地区低[2-5]。低危型以HPV11，HPV6型为主，高危型则以HPV16，HPV52，HPV58型为主，与全世界高危型HPV主要感染类型HPV16，18，45，31，33有差异[6]，而且高危型感染人数远高于低危型感染人数。在84例高危型感染患者中有14例已确诊为原位癌，并且以HPV16型感染为主。高危型HPV感染更容易导致宫颈癌的发生，因此，我们必须重视HPV感染的普查，提高自身免疫力，争取做到早诊断，早治疗和早康复。

参考文献

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[2]毛玲芝，张江宇，林焊，等.人乳头状病毒基因亚型与宫颈病变的关系[J]．中国基层医药,2005,12(9):1167-1169．

[3]杨英捷,赵健,廖秦平,等．2285例女性下生殖道人乳头状瘤病毒感染筛查结果分析[J].中国实用妇科与产科杂志,2006,22(6):444-446．

[4]张金伟,郭俭,刘振亚.无锡地区妇女宫颈HPV感染及基因型别分析[J].国际检验医学杂志,2009,30(9):838-840.

[5]胡兴文．武汉地区宫颈感染人乳头状瘤病毒基因分析[J]．实用医技杂志，2007,14(14):1831-1833．

[6]CliffordGM,SmithJS,PlummeM,eta1.Humanpapillomavirustypesininvasivecervicalcancerworldwide:ameta-analysis[J].BrJCancer，2003，88(1):63-73．