眼病的一般治疗方法

焦尔娜

【中图分类号】R77【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)14-0284-02

【关键词】眼科患者

治疗虽然是眼科的常规操作，但如果操作不正确，也会引起大的并发症，严重者甚至会导致感染、失明或眼球摘除等严重并发症，在外伤的救治中更应该高度重视。

1点眼药及涂眼膏法

1.1目的及意义

眼科患者需滴用各种药物进行治疗时；眼科患者需滴用各种表面麻醉药或散瞳药物进行检查时；.点眼药和涂眼膏药物吸收直接，副作用小。

1.2操作程序

1.2.1检查和核对眼药：用药前仔细核对瓶签、药名，患者姓名，切勿滴错药，滴错眼。分清左右眼，并观察药液有无变质、混浊、沉淀或有无絮状物以及保质期等。易沉淀的混悬液如可的松等眼药水在滴眼之前要充分摇匀，以免影响药效。

1.2.2嘱患者头稍后仰或平卧，眼向上注视，点眼前如果眼部有分泌物、泪水或眼膏时，应用棉签拭净。

2注意事项

2.1滴药时要注意瓶口避免接触眼睑或睫毛。

2.2对溢出眼部的药物应及时拭去，以免患者不适或者吸入口腔内吸收。

2.3眼膏用量不宜太多，以免将眼睑和睫毛粘着影响患者睁眼及感觉不适，但对眼睑闭合不全、暴露性角膜炎可用大量油膏。

2眼周注射给药法

2.1结膜下注射

2.1.1目的及意义

眼科患者需要结膜下给药进行治疗时；结膜下给药吸收快，全身副作用小，药物用量小。

2.1.2操作程序

嘱患者仰卧位或者坐位，最好是仰卧位；眼部滴用表面麻醉药，并用生理盐水抗生素混合液冲洗结膜囊；以手指牵开眼睑或开睑器开睑；让患者向注射侧相反的方向注视，常用注射部位为颞下近穹窿部。不能配合者，可以用棉签或显微镊帮助固定眼球；注射针头应于角膜缘后5mm处避开血管，倾斜刺入结膜下，透见结膜下针头，缓缓注人药液；拔出针头，点抗生素滴眼液。

2.1.3注意事项

结膜下注射时谨防针头穿通眼球壁，注射时应该无阻力。有阻力时，可能是碰到巩膜，应该退出针头，重新刺入；注射时，针头不能朝向角膜或距离角膜缘太近，注射针头避免对着角膜方向，以防患者不合作时误伤角膜。同时，注意针头不可垂直于眼球，以免刺人眼内发生危险；多次注射时，可以不断变换注射部位。除颞下方结膜下为常用的注射部位外，其他部位也可作为注射部位；结膜下注射可能会伤及结膜血管，引起结膜下出血，可对患者进行解释；眼球有明显穿通或者破裂伤口，且未进行缝合者。

2.2球周注射

2.2.1目的及意义

眼科患者需要球周给药和麻醉时；球周给药较安全。

2.2.2操作程序

嘱患者仰卧位或者坐位，一般为仰卧位；眼睑皮肤常规消毒，用4%针头从颞下眶缘进针，紧贴下眶底，沿下眶壁向后达眼球赤道部附近，注射药物；眼睑皮肤常规消毒，用4%针头从颞上或鼻上眶缘进针，沿上眶壁向后直达眼球赤道部附近，注射药物。

2.2.3注意事项

注射时注意进针方向，不要对准眼球，谨防针头穿通眼球壁，注药前抽吸注射器检查有无回血；注射完毕后用棉棒或棉球压迫进针部位1～2分钟；注射时可能会伤及血管，引起眶内出血，一旦出现此种情况应立即予以压迫止血。

3眼内注射给药法

3.1目的及意义

眼科患者需要眼内给药时，如眼内炎症需要眼内给予激素或者抗生素药物时；眼内注射用药可以降低药物用量，增加药物效果。

3.2操作程序

3.2.1前房内注射

结膜囊内点用表面麻醉药物3次，每隔3～5分钟一次，生理盐水抗生素溶液冲洗结膜囊。开睑器开睑。以固定镊固定内直肌止端，或夹在鼻上方紧靠角膜缘的球结膜上，或以棉签轻压眼球来固定眼球。以带有空针管的四号半针头，自角膜穿刺部位，呈45°角刺入前房，进针不超过2mm，并保持在虹膜前面，吸出房水0.1～0.2ml，再注入药物0.1～0.2ml。缓慢拔出针头，用消毒湿棉棒轻压进针口，以防药物自前房流出，涂眼膏后加眼垫包扎。前房积脓时可以先抽取0.1～0.2ml房水，送涂片及细菌、霉菌培养，并做药物敏感试验，换注射器吸取药物，按上法注药。

3.2.2玻璃体腔内注射

结膜囊内点用表面麻醉药物3次，每隔3～5分钟一次，生理盐水抗生素溶液冲洗结膜囊。有条件者也可用3%～5%聚维酮碘冲洗结膜囊。开睑器开睑。以固定镊固定内直肌止端，或夹在鼻上方紧靠角膜缘的球结膜上，或以棉签轻压眼球来固定眼球。在颞上或颞下角膜缘后4mm相当于睫状体平坦部，以四号半针头(最好用30G针头)垂直于眼球壁刺入，指向眼球中心，深1～1.5cm，缓慢注入0.1～0.2毫升药物。拔出针头，以消毒棉球压迫进针处约半分钟。涂眼膏后加眼垫包扎。

3.2.3注意事项

前房注射时针头不可进入太深，以免损伤虹膜和晶体。眼内注射时危险性大，一般情况下不要采用。注意眼内注射的药量及浓度应适当，尽可能避免注入的药物对眼内组织，特别是对视网膜组织可能产生的毒性作用。结膜囊严格消毒，注射针头进针时不得碰触眼睑或睫毛，以减少眼内感染的机会。眼内注射后要及时触摸眼压，检测光感，防止眼压过高引起严重并发症。

参考文献

[1]彭立蓉.眼科门诊患者开展健康教育的体会[J].华西医学，2004.

[2]李宗明.临床症状鉴别诊断学[M].上海:上海科学技术出版社,1998.