免疫学检验联合检测用于系统性红斑狼疮的诊断价值

刘娟

【摘要】目的：研讨免疫学指标联合检验使用于系统性红斑狼疮诊断中的积极意义。方法：将2014年8月—2018年2月我院接诊的系统性红斑狼疮病人127例纳入实验组，并依据是否处于活动期将以上病人归为活动期组（62例）与非活动期组（65例）；选出同期进行免疫学检验的70例健康者为参照组。所有受试者均接受免疫学联合检验，对照三组免疫学指标测定结果差异。结果：活动期组IgA、IgG、IgM指标水平显著高于非活动期组与参照组，但C3、C4指标水平显著低于参照组（P＜0.05）；非活动期组IgA、IgG指标水平显著高于参照组（P＜0.05），其余指标和参照组没有显著差异（P＞0.05）。活动期组和非活动期组C3、C4指标水平对照无显著差异（P＞0.05）。ANAS与抗ds-DNA抗体及ENA检验中，实验组各指标的阳性率均显著高于参照组（P＜0.05），并且参照组各指标测定结果均显示阴性。结论：在系统性红斑狼疮诊断中运用免疫学联合检验，能有效判断病人的疾病活动性与病情进展，并为临床疗效及预后评估提供可靠的参考依据。

【关键词】系统性红斑狼疮；诊断；免疫学联合检验；效果

【中图分类号】R446.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）23-0213-02

系统性红斑狼疮在临床上的英文缩写为“SLE”，该病属于典型的自身免疫系统性疾病，发病机制比较复杂，但和病人免疫功能存在异常有很大关联性，并且可能累及多个器官[1]。由于SLE有多种临床表现形式，稍有不慎容易出现误诊。为提升诊断正确率，此次将我院接诊的SLE病人127例纳入研究，对其实施免疫学联合检验，并和同期参检的健康者进行对照，现汇报为下。

1.对象及方法

1.1研究对象

将2014年8月—2018年2月我院接诊的系统性红斑狼疮病人127例纳入实验组，入选病例均参照系统性红斑狼疮的诊断标准予以确诊，且自愿参加本次研究，已签署了知情同意书。依据是否处于活动期将以上病人归为活动期组（62例）与非活动期组（65例）；选出同期进行免疫学检验的70例健康者为参照组。实验组：72例男性，55例女性；年龄21～70（49.7±14.68）岁。参照组：37例男性，33例女性；年龄20～72（50.2±15.07）岁。所有受试者接受免疫学联合检验。

1.2方法

全部受试者于空腹状态下取其静脉血液（约5ml），进行离心处理并取出血清，不包括高脂、溶血样本，存放于-20℃冰箱中待检。此次检验设备为：日本奥林巴斯公司出品的OLYMPUSBX51型荧光显微镜，西门子特种蛋白自动分析仪及配套专用试剂，北京海瑞祥天生物科技公司出品的检测试剂。

以特种蛋白自动分析仪及配套专用试剂检测受试者血清的IgA、IgG、IgM、C3、C4指标，检验方法是散射速率免疫比浊法；以免疫印迹法测定ENA（可提取核抗原）、抗ds-DNA抗体（抗双链脱氧核糖核酸抗体）；以间接免疫荧光法测定ANAS（抗核抗体谱）。整个检验过程的全部操作方法及步骤程序须严格参照仪器说明书与相关规程执行。

1.3数据处理

使用SPSS22.0软件对各项数据予以计学分析，计量数据表达为（x-±s），数据比对经t检测；计数数据表达为（n/%），数据比对经χ2检验，对比差异具统计学意义时以P＜0.05来表示。

2.结果

2.1各组免疫学指标测定结果

活动期组病人IgA、IgG、IgM指标水平显著高于非活动期组与参照组，但C3、C4指标水平显著低于参照组（P＜0.05）；非活动期组病人IgA、IgG指标水平显著高于参照组（P＜0.05），其余指标和参照组没有显著差异（P＞0.05）。活动期组和非活动期组C3、C4指标水平对照无显著差异（P＞0.05）；详细指标数据见表1。

2.2实验组和参照组免疫学检验阳性率情况

实验组病人ANAS与抗ds-DNA抗体及ENA检验中，各项指标的阳性率均显著高于参照组（P＜0.05）；详细指标数据见表2。

3.讨论

SLE病人的典型特征是机体内出现针对自身正常细胞成分的一些抗体，生产的这部分抗体具有亲和力强、含量大、持续时间较长等特点。经此次检验研究指出，SLE活动期组IgA、IgG、IgM指标水平显著高于健康参检者（P＜0.05），但C3、C4指标水平显著低于参照组（P＜0.05）；这说明，活动期SLE病人存在消耗机体补体成分、激活补体系统的现象。非活动期组IgA、IgG指标水平显著高于健康参检者（P＜0.05）；这说明，抗体、补体水平与SLE的活动程度有相关联系。对于SLE病人而言，C4指标降低现象往往早于其他补体，且回升比较迟缓，这对疾病诊断、评估疗效及估计预后均具有关键意义。现阶段，Sm抗体、抗ds-DNA抗体属于公认的SLE标志性抗体，因为SLE活动性与其滴度存在着正线性关系，能够用于评估SLE病情进展、检查与SLE相关的肾脏损伤情况，如果抗ds-DNA抗体不断上升，表示病人的肾脏损伤在持续加剧。在未接受治疗前，SLE病人的ANAS阳性率可达96%左右，此研究中，SLE病人ANAS阳性率为77.95%。除此之外，抗Sm抗体、u1RNP对于SLE病人具有较高的特异性，而且不容易受到病情进展和相关治疗的影响，此研究中，病人抗Sm抗体、u1ＲNP的阳性率分别是25.20%、33.86%，这一结果和相关文献内容较为接近[2]。

综合所述，在SLE诊断中仅进行单一血清学检验，难以准确鉴别疾病活动情况；需联合测定多种血清学免疫指标才能有效判断病人的疾病活动性、病情进展、疗效情况及预后效果。另外，联合检测能够互相补充，对降低假阴性率、漏诊率有显著促进作用。

【参考文献】

[1]周晓云.免疫学检验联合检测在系统性红斑狼疮中的诊断价值[J].现代诊断与治疗,2018,29(03):393-394.

[2]邢智丽.免疫学指标联合检测对系统性红斑狼疮的诊断价值[J].河南医学研究,2017,26(09):1697.