LEEP治疗宫颈病变80例

吕向超

【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)02-0113-01

【摘要】目的探讨LEEP治疗宫颈病变的临床效果。方法手术治疗。结果本组80例，67例术后4-6周宫颈光滑，外行恢复正常。5例术后2个月宫口外口见不同程度的肉芽状组织，形似柱状上皮。3例术后3个月见红线反映，5例术后一个月后因切缘未净再次LEEP切除，术后均正常。讨论手术操作简单易掌握，可保留完整连续的标本的病理检查，明显降低了漏诊率与误诊率。具有诊断和治疗的双重作用。手术时间短，术中快速切割病人无痛苦，出血少，术后4-6周宫颈外形恢复正常。术后宫颈质地不变硬，无瘢痕形成。对宫颈有旧裂，宫颈外口松弛，颈口外翻，宫颈肥大等可同时进行整形。

【关键词】宫颈病变

LEEP技术是采用一系列形态各异的高频电刀治疗各种宫颈病变，该技术可连续切除宫颈癌发病高危区，具有诊断和治疗的作用。我院以2005年8月1日-2006年8月1日，对80例TCT示Ascus及以上（LSIL,HSIL）患者用LEEP刀治疗，短期观察疗效满意。现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料2005年8月1日-2008年8月1日，我院妇产阴道镜门诊对80例患者采用LEEP治疗。年龄26-50岁，平均37岁。

1.2方法

月经干净3-7天，病人取膀胱截石位，常规消毒充分暴露宫颈。宫内节育器无需取环（带尾丝者需取环外），暴露宫颈后用复方碘液标志移行区范围，调整LEEP刀治疗仪功率至40-60赫兹。根据病变性质和范围选用不同型号的环形电极，距碘不着色区外0.3cm，宫颈9点处进电极平行移动3点处出电极，切除全部转化区，切除深度为1-2.5cm，止血时用球形电极。

2结果

2.1手术时间3-21min,平均3.6±2.6min。76例病例3-5min，其中个别病例切除后创面渗血，需反复止血，有3例重度糜烂和1例CIN患者手术打20min。

2.2出血量小于5ml56例，5-10ml20例，大10ml4例

2.3病理80例标本均不影响组织学检查。组织学与阴道镜下活检组织学比较，有4例宫颈HSIL术后为慢性宫颈炎，术后病理检查与术前阴道镜下结果相比无升级。

2.4疼痛除4例出现下腹隐痛不适外，其余76例病人均无不适，无需用镇痛药

2.5随访术后最短愈合时间为一个月，最长为2个月。67例术后2-3天开始阴道流水，6-10天开始阴道少许血性分泌物，平均12天。2例术后10天阴道流血超过月经量，行外用止血药纱布压迫止血后24h后流血停止。1例术后流血过多，电凝止血无效行宫颈缝合术。

本组80例，67例术后4-6周宫颈光滑，外行恢复正常。5例术后2个月宫口外口见不同程度的肉芽状组织，形似柱状上皮。3例术后3个月见红线反映，5例术后一个月后因切缘未净再次LEEP切除，术后均正常。

3讨论

3.1LEEP手术采用高频电刀，电极尖端产生的超高频微波电波，在接触身体的瞬间，有组织本身产生抗体，吸收此电波产生高热，未达到各种切割止血的手术目的。LEEP与传统冷刀相比可以达到传统电刀达不到的精细手术效果，不会产生传统电刀的组织拉扯炭化现象，不影响组织标本的病理检查结果，对邻近组织伤害小。

3.2手术操作简单易掌握，可保留完整连续的标本的病理检查，明显降低了漏诊率与误诊率。具有诊断和治疗的双重作用。手术时间短，平均3.6±2.6min，术中快速切割病人无痛苦，出血少，平均9ml。术后4-6周宫颈外形恢复正常。术后宫颈质地不变硬，无瘢痕形成。对宫颈有旧裂，宫颈外口松弛，颈口外翻，宫颈肥大等可同时进行整形。、

3.3有报道LEEP术后可发生宫颈狭窄，粘连，本研究未发现该并发症，但有一例宫颈扩张困难。因此对有生育要求的，宫颈LEEP治疗要避免过大过深。至于对分娩的影响目前尚未发现。

参考文献

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[2]黄志兰.阴道镜检查对接触性出血的临床应用价值[期刊论文]-现代妇产科进展2005(3).

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