糖尿病患者的护理体会裴辉辉

裴辉辉

【摘要】糖尿病的治疗是一个漫长的过程，护理尤为重要。通过对患者的心理护理、饮食护理、生活方式、运动锻炼、合理用药等方面的综合护理，使糖尿病病人树立信心，减少并发症，从而提高生活质量。

【关键词】心理护理；饮食护理；运动锻炼；口服药的护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）28-0288-02

糖尿病是由遗传和环境因素互相作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征[1]。随着社会的进步及的老龄化，人们的生活方式和生活水平在不断的改变，糖尿病的发病率也在逐年上升。糖尿病作为一种单纯的内分泌及代谢性疾病，它本身并不可怕，只是胰岛素分泌紊乱及作用缺乏，而引起的对碳水化合物、脂肪、蛋白质、水和电解质等的代谢紊乱，可怕的是随着糖尿病病程的延长，就会导致一些器官、组织的病变，如眼、心脏、肾脏、血管等，产生糖尿病并发症，甚至会危及生命。因此，积极治疗糖尿病，控制好血糖，预防并发症显得极为重要。对糖尿病病人做好心理护理、饮食护理、生活方式的指导、运动方式的指导、口服药的护理等，适时进行循序渐进的健康教育，系统的全面指导，提高糖尿病患者的生活质量。

1.心理护理

糖尿病是一个终身的疾病，有着漫长的病理过程，对于严格控制饮食的患者容易产生焦虑失望的情绪，会对治疗和生活失去信心。护理人员应该对糖尿病病人进行耐心细致的讲解，相关糖尿病的知识，预防并发症的重要性。患者对糖尿病知识认识了解的越全面，对治疗的效果就会越好，患者的生活质量就会越高，寿命也就会越长，同时应该对糖尿病病人的家庭成员进行配合治疗教育，营造一个积极向上和谐自然的家庭氛围，帮助患者树立起信心，能够积极配合治疗，自觉严格控制饮食，使他们知道糖尿病虽不能完全治愈，但通过长期综合的治疗也是可以和正常人一样的生活和长寿的。

2.饮食护理

饮食治疗是所有糖尿病患者的治疗基础。它是一项重要的基础护理措施，应严格长期执行，使患者的血糖、尿糖控制在正常范围之内，并且还必须提供给患者足够的热量及营养成分，以保证正常的人体新陈代谢，维持水电解质的平衡，预防减少并发症的发生。

2.1在患者的日常生活中，一般不限制水的摄入。老年人常常对脱水反应不敏感不易察觉。主要是因为他们对水的摄入不足或者水分丢失过多所引起的。老年人味觉不敏感，口味偏重易摄入高钠饮食，再加上不自觉口渴就会导致脱水，因此建议老人每天饮水量在30ml/kg为宜[2]。

2.2给患者安排一个安静舒适的进食环境。在患者进食前不做引起，使患者疼痛不适的治疗及护理活动，以免影响患者进食。

2.3制定总热量：理想的体重是由病人年龄和身高决定的，其简易的计算公式为：年龄在40岁以下者：标准体重（kg）=身高（cm）―105；年龄在40岁以上者：标准体重（kg）=身高（cm）―100。根据理想体重计算，每天所需总热量。肥胖者酌情减少21KJ,使体重逐渐恢复理想体重的±5%。

2.4糖尿病患者最好安排少量多餐，一日3～6餐，定时定量进餐。这样可以预防低血糖的发生。老年人的自身糖耐量水平降低，对血糖的调控能力下降，更容易使血糖升高。糖尿病饮食应严格控制甜食，可以适当进木糖醇类食品。食物应丰富，除主食外，应配备一些优质蛋白质，如鱼虾、瘦肉类。

2.5指导患者进行更容易记忆之行的1234567饮食原则。即每天一袋牛奶；每天200到250克碳水化合物；每天3个单位的优质蛋白（1单位优质蛋白=猪肉1两或鱼2两或鸡蛋1个)；每天4000油；每天500克蔬菜；每天食盐不超过六克；每天七杯水(200～250ml/杯)，总之为四句话：有粗有细、不咸不甜，少量多餐七八分饱。

3.生活方式

糖尿病患者应避免吸烟，因为烟草中含有烟碱和尼古丁等成分，可以增加患心血管疾病的几率，并且易引起末梢血管收缩，导致血液循环差，使手、足等处皮肤发凉，血运差，更易引起糖尿病的并发症，如糖尿病足等。

4.运动锻炼

4.1运动的好处

运动可以促进血液循环及心脏功能，改善心肺功能，改善葡萄糖的代谢，降低血糖，提高胰岛素的敏感性，增加胰岛素的活力，减少其身体脂肪的含量，保持正常体重，促进机体代谢水平降低甘油三酯水平，减少血栓形成的风险。

4.2运动方法

应选在饭后一小时开始活动,此时血糖值较高，血糖比较稳定，运动时不易发生低血糖。每次运动坚持30分钟左右，以感觉全身发热微微出汗，不是大汗淋漓，气喘嘘嘘，但可以说话，这样的运动强度较为适宜，每周应运动五次。运动时心率控制在(170-年龄)次/分。

4.3最适合的运动是有氧运动，如散步、慢跑、游泳、跳舞、骑自行车、打太极拳、做广播体操、球类等。步行是大多数患者选择最多的运动方式。

4.4运动前后的注意事项

①运动前评估糖尿病的控制情况，根据患者的血糖情况，然后制定运动种类、时间、方式。②预防低血糖的发生：运动时不宜空腹进行，有条件的应测量血糖值，当血糖高于16.7mmol/L时，或血糖低于5.6mmol/L时，不适宜运动。如果尿中有酮体时禁止运动。当患者有饥饿感、全身无力、心慌不适时，或伴有皮肤潮湿多汗时，应警惕低血糖的发生。如条件允许，应先做血糖测定，然后再进食含糖的食物，或静脉推注50％的葡萄糖，另外，患者在运动时，应携带糖尿病卡，卡片上写有本人的姓名、年龄、家庭住址、电话号码以备急需。

5.口服药的护理

知道患者了解各种药物的作用不良反应，并能正确服用各类降糖药物。如磺脲类药物应从小剂量开始在早餐前半小时口服，这类药物的主要不良反应为低血糖。双胍类药物也是从小剂量开始，在餐中或餐后服用不良反应主要为腹部不适，口中有金属味恶心为什腹泻的严重时发生乳酸血症[1]。

6.感染的护理

如果发现伤口发红、发热、肿胀，说明已经感染，皮肤受伤后立即治疗，用无菌纱布包扎，不用刺激性消毒剂，或原有伤口不愈合或有扩大的现象，应立即就医。在日常生活中嘱患者尽量少去人多的公共场所，如为住院，应限制探视的人数次数，定期给予空气紫外线消毒，并用84消毒水擦拭室内地板及物品。避免抓伤皮肤，注重自我保护，经常用温和中性肥皂及温开水洗澡，并注意保持口腔卫生及牙齿的保健。

7.总结

糖尿病病人要保持健康的饮食习惯，参加规律的运动，按时服用药物监测血糖血压，养成每天保护双脚的习惯以及良好的卫生习惯。学会缓解压力，保持乐观心态，提高生活质量。

【参考文献】

[1]尤黎明，吴瑛.《内科护理学》第四版，413-424页.

[2]凌文华.《营养与食品卫生学》72页.