心理学与护理

刘爱菊

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)02-0183-03

心理学是研究心理现象的科学，其主要内容包括人的心理过程和个性心理特征两个方面。人的心理本质是复杂的，但就其内容来讲，是客观现实在人头脑中的主观反应。是客观事物作用于人，通过人脑的高级神经活动来实现的。因此，脑是心理的器官，心理是脑的机能。

护理心理学就是以人为对象，研究病人心理活动规律及其满足病人合理需要的一门应用科学。护理工作者就在于应当学习心理学的有关基础知识，结合护理实践运用心理学知识，达到维护人的心身健康，帮助病人早日康复的目的。

一心理过程

客观事物作用于人体，人脑对客观事物产生反应，即表现心理过程。这一系列反应包括认知、体验、态度、确定目标及行为。因此，人们的心理过程主要包括：认识、情感、意志等主要内容。

(一)认识过程。是人们认识客观世界的过程，是人的基本的心理活动。也就是人们对客观世界的反应，表现为感知、思维、记忆、想象等等。

1.感知是人脑对客观事物的直接反应，包括人们的感觉和知觉。而人的眼、耳、鼻，舌及身体各部位等，即看到、听到、嗅到及触摸等等感觉.感觉是人单个分析器的作用，而知觉则是多种分析器协调作用的结果，是人对事物的整体的反映。感觉是基础，知觉是感觉的综合。如护士看到、感觉到病人巩膜黄染，并不能确定病人整体是否生病，是什么病。只有通过知觉、问病史、动手检查，综合整体情况，才能提出是黄胆性肝炎还是胆道梗阻。护士据此才能开展计划护理工作。

2.思维是人脑对客观事物间接而概括的反映，是认识过程的高级阶段。护理工作中常常遇到如病人焦虑，恐惧等，要分析、找出原因和解决问题的方法，这些活动就是心理学上的思维。护理人员经过分析、综合、比较、抽象，概括等，使护士认识到病人的焦虑，恐惧产生的原因及防治对策，进而恰当护理，做好护理可使病人增强信心和安全感。

3.记忆是人脑对过去经历过事物的反映，即在事物的直接作用停止后，还能在头脑中把事物的映象呈现出来，即所称记忆表现。如护士学习到有关护理知识、技术及其回想起并能熟练掌握，就表明护士的良好记忆现象。

4.想象是在已有材料的基础上，在人头脑中进行加工改造形成一个事物的新的形象。如人们听到南丁格尔事迹的报告，看过有关文章，参观了其事迹展览，就可以在自己头脑中产生一个优秀护士的光辉形象。人们依此在头脑中创造出一个个能治好一切疾病，而事实上并不存在的医生，这种心理活动就是想象。

5.注意是心理活动对一定事物的指向，集中。人们为了感知、思维、记忆、想象等心理活动顺利进行，集中注意是不可少的心理活动状态。护理工作中护士的专心致志，可以提高护理操作质量，而马虎大意，心不在焉，可发生差错事故，甚致造成患者死亡。护士的注意力，就显得十分重要。

(二)情感过程是人对客观事物态度的体验。表现为喜怒哀乐、满意或不满意等，在心理学上称为情感。情感是伴随对客观事物的认识而产生的，与感知、思维、记忆、想象、注意等认识过程有关。

情感不同于认识，认识是人们对客观事物本身的反映，情感是反映客观事物与人的需要之间的关系。

人的需要是多种多样的，健康与疾病时需要不同，不同疾病、疾病的不同阶段病人的需要也很不一致。护士要注意掌握这些需求变化特点，就易于满足病人需要的情感，有利于护理工作的需要。

(三)意志过程人的活动总是有目的的。人们为了达到目标，可能遭到某种挫折，需要克服各种困难，调动一切力量，从而为实现目的的心理过程称为意志过程。

护理工作者表现为实践护理工作的目的，救死扶伤，全心全意为伤病员服务，护士的个人意志过程十分重要。能否克服自身困难忠于职守，是否有为病人服务的自党性，能否果断处理护理中各种问题，护士的自制力，克服一切困难的意志等等，都是护士优良品质的体现。

二心理特征

心理特征或称个性特征，是心理过程在每个人身上的具体体现，是人们所独有的心理过程特征。表现出一个人比较稳定的、比较经常的而又带有一定倾向性的精神面貌的心理特征的总和。人的心理特征表现在一个人对周围事物的观点、态度等方面。如兴趣、气质、性格、能力等。

(一)兴趣是人们力求认识某种事物或爱好等倾向，这种倾向同满意、好奇、热爱等情感相关。兴趣同注意的关系非常密切，兴趣增加注意力.集中注意是兴趣的体现。

护士工作中的兴趣，在于对护理职业的态度。护理职业兴趣和态度，是教育、培养的结果，护士对护理职业的浓厚兴趣，表现在对护理专业的热爱、持久的进取精神，稳定的工作情绪等。护理工作者不可朝三暮四、见异思迁，否则由于兴趣不专一、不稳定、不持久、不热爱等原因，将影响自己所从事的护理职业。由此对病人可能产生危害行为。

护理职业的兴趣，应当是广泛和丰富的。加强对护士多方面兴趣的培养，也会陶冶护士的品格，对形成护理职业形象有重要作用。如护士对语言文学艺术的追求，可以提高护患交往的文明语言和行为，而良好的语言、仪表行为对病人的康复是十分有益的因素。

(二)气质在心理学上指个人行为全部心理动力特点的总和，或者说是一个人典型的稳定的心理特点。心理动力是指一个人心理过程的速度、稳定性、强度和指向性等。气质可分对外反应强、兴奋性高，活泼好动的多血质型；对外反应慢、兴奋性低、安静不外露的粘液质型；反应快，兴奋强烈、直率、大胆、易急躁激动的胆汁质型；反应慢、兴奋低，孤独、易忧郁的抑郁质型等，仍为人们所应用。气质与某些疾病的关系已为人们所重视。如抑郁质与神经疾病、溃疡病、结核病有关，胆汁质型与高血压，癔病等有关。护士要掌握病人气质类型倾向，因势利导，因人施护。对多血质的病人要耐心、多劝导；对粘液质型的病人要有更大的耐心，且不可粗暴，而对胆汁质或抑郁质型者，护士与其交往要谨慎，以免造成医源性疾病。护士做到了这些，对护理质量将有很大提高。

(三)性格是指一个人对现实的比较稳定的态度及其与之相应的行为方式。表明一个人在追求什么，拒绝什么，反映人的活动动机及对现实的态度。

性格是人个性中最重要的心理特征。在性格形成中，人的遗传因素具有一定的地位，但后天影响对性格与气质的形成与发展有重要影响。有人把性格分外倾型、内倾型，也有人将其分为理智型、情绪型、意志型，还有人分为顺从型及独立型等。

对护理工作来讲，护士要培养锻练自己的性格，以适应护理职业工作的需要。要对自己的专业充满信心，并把它看成是社会主义远大目标的一部分。护理工作中要团结、诚实，对病人要热情、同情、礼貌、负责。护士要自尊、自信、自爱。护士的情绪也是护士的重要心理性格特点之一，护士能关怀、热爱病人，在仪表言行上体现出白衣天使的救死扶伤的情感，这不但是护士职业道德修养的要求，也是病人康复所必需。

(四)能力是一个人智能，知识经验，技能的总和。是知识、技能，熟练技巧的表现。能力是人顺利完成某种活动的心理特征，是与个人具体活动紧密相关联的。先天素质是能力的基础，但后天实践是能力形成，发展的条件。

护士能力的培养，是学习实践的结果。因此护士要努力学习业务技术知识，要认真观察，要提高记忆，要善于表达，要精细操作以适应护理工作发展的需要。

三护士的心理品质素养

(一)医学模式转变对护理心理的要求

由传统的生物医学模式向生物、心理、社会医学模式的转变，使医护人员认识到，不仅生物的因素可以影响人的疾病，心理、社会因素对人疾病的发生发展和转归有重要影响。心理学知识使护理人员不仅掌握病人是什么病，还要了解病人的人格特征，心理需要.做为病人他在想些什么?需要什么?这样，就使护理人员从单纯生物医学模式的框架中，转变为生物、心理、社会医学模式中来。“责任制护理”和护理过程的概念，就是这种医学模式转复的反映。贯彻这种观点对保证护理质量将有深远的影响。

(二)护士的心理品质素养

护士是人类心身健康的维护者。一个有优良品质素养的护士，不但要有坚定的政治目标，优良的技术，良好的医德，还应当有良好的心理素质。

护士是影响病人和护理过程诸因素中最积极的因素之一，是能起左右其它因素的主导因素。护士主导作用发挥程度，是与护士在护理中病人心中的地位有关，也与护士自身修养有关，因此加强护士自我心理品质修养是十分重要的。

1.护士应当有高尚的思想品质，优秀的心理品质和精湛的业务技术能力；

2.护士要有良好的行为和优良的职业习惯，在护理服务中要沉着、稳重、机灵、聪明、能干、可靠，护士要用自身的行为去影响病人，给病人以良好心理护理；

3.护士要有良好的个人仪表行为，在护理工作中要有愉快情绪，敏捷的行为，和蔼的态度，大方的姿势。任何情况都不要惊慌失措。

4.护士要正确运用语言交往手段，说话恰到好处，不许训斥病人，不许高声喊叫病人，态度自然，礼貌周到，给病人以亲切友好之情。