微创保胆取石术后的护理措施分析

刘金香

【摘要】目的：分析微创保胆取石术后的护理措施。方法：回顾性分析106例微创保胆取石术患者的临床资料，其中53例患者作为对照组，术后采取常规护理，具体如下：饮食护理、病情观察、引流护理及出院指导；另外53例患者作为观察组，在术后采取常规护理的基础上，采取舒适护理，具体如下：术后护理、观察病情、饮食指导、心理护理及健康教育；对比两组患者的住院时间、排气时间、胃肠功能康复时间及并发症发生率，根据护理满意度，综合评价患者术后的临床效果。结果：观察组住院时间、排气时间、胃肠功能恢复时间显著短于对照组，并发症发生率显著小于对照组；两组数据具有显著性差异（P＜0.05）；观察组护理满意度为92.45%，显著大于对照组的73.58%；两组数据具有统计学差异（P＜0.05）。结论：舒适护理对微创保胆取石术后的临床效果确切，可促进术后康复及减少并发症的发生，改善患者的预后，提高护理度，值得临床推广使用。

【关键词】微创保胆取石术；舒适护理；临床效果

胆结石作为临床常见的胆道疾病，主要以胆囊或胆管结石为主，与胆汁中胆固醇或钙达到饱和状态密切相关[1]。微创保胆取石术作为治疗胆结石的有效手段，具有创伤心小、安全性高、术后康复快及疗效重复性好等优点。由于微创保胆取石术作为侵袭性手术，存在不同程度的心理、生理创伤，术后存在康复周期及并发症发生风险。对此，微创保胆取石术后需进一步加强临床护理，巩固手术疗效，预防并发症发生，改善患者的预后。近年来，舒适护理广泛用于微创保胆取石术患者的术后护理，为患者提供个体化的护理措施，整体提高患者的护理质量。对此，本研究旨在分析微创保胆取石术后的护理措施，为临床推广舒适护理而提供依据。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院于2013年10月～2015年10月期间，治疗的106例微创保胆取石术患者的临床资料，其中对照组53例，男患29例、女患24例；年龄范围38.2～67.6岁、平均年龄55.8±4.5岁；胆结石类型：胆囊结石32例、胆管结石21例；观察组53例，男患28例、女患25例；年龄范围37.4～68.2岁、平均年龄54.9±4.3岁；胆结石类型：胆囊结石31例、胆管结石22例；纳入标准：所有患者均经术前肝胆系统影像学检查，术中证实胆结石；无严重的心、肺功能不全；排除标准：合并慢性基础疾病、精神病史、胰腺炎等肝胆系统疾病患者；两组患者的一般资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2研究方法

对照组患者术后采取常规护理，具体如下：饮食护理、病情观察、引流护理及出院指导；饮食护理：嘱咐患者术后禁食，并保持口腔的清洁卫生；病情观察：密切观察患者的生命体征、病灶恢复情况及腹部体征，定期监测术后血淀粉酶的表达水平；引流护理：加强对鼻胆引流管的临床护理，预防引流常见并发症的发生；出院指导：对患者进行出院指导，嘱咐患者保持良好的作息、饮食习惯；观察组患者在术后采取常规护理的基础上，采取舒适护理，具体如下：术后护理、观察病情、饮食指导、心理护理及健康教育；术后护理：协助患者保持舒适的体位，保持身体及衣物的清洁卫生，提高放置鼻胆管的舒适度，如采用脱敏胶布、清洁面部及更换胶布等；观察病情：密切观察患者的生命体征，评估患者不适因素，根据患者的护理需求，提供个体化的对症护理措施；饮食指导：术后禁食期间，结合血淀粉酶结果，逐渐调整饮食结构；心理护理：鼓励患者自诉不良的心理因素，并耐心倾听，根据患者所反映的问题，予以解释，制定个体化的心理引导方案，最大限度满足患者的心理需求；健康教育：对患者讲解微创保胆取石术的疗效、术后护理的重要性，向患者发放微创保胆取石术后护理措施的宣传小册子。

1.3临床观察指标

对比两组患者的住院时间、排气时间、胃肠功能康复时间及并发症发生率，根据护理满意度，综合评价患者术后的临床效果；并发症以继发性腹膜炎、胆囊炎、急性胰腺炎、血压异常及睡眠障碍等；护理满意程度分为非常满意、基本满意及不满意，护理满意程度＝（非常满意+基本满意）×100%[2]。

1.4数据处理

采用统计软件SPSS17.0进行数据分析，计量资料使用T检验，计数资料使用χ2检验；以P＜0.05为差异具有统计学意义

2结果

2.1两组患者的临床观察指标对比

观察组住院时间、排气时间、胃肠功能恢复时间显著短于对照组，并发症发生率显著小于对照组；两组数据具有显著性差异（P＜0.05）；详情见表1。

2.2两组患者的护理满意度对比

观察组护理满意度为92.45%，显著大于对照组的73.58%；两组数据具有统计学差异（P＜0.05）；详情见表2。

3讨论

微创保胆取石术后的护理原则为巩固手术疗效、促进术后康复、预防并发症发生及改善患者的预后。在微创保胆取石术后采取舒适护理，为患者提供个体化的临床护理，可整体提高患者的生理、心理及社会舒适度[3]。与常规护理对比，舒适护理更注重以患者为中心的护理服务理念，加大对患者进行心理干预、提高鼻胆管留置的舒适度等。在本研究中，观察组护理满意度为92.45%，显著大于对照组的73.58%；提示舒适护理对微创保胆取石术后的临床效果确切，可提高患者的护理满意度。有关研究表明，舒适护理可加快微创保胆取石术后的康复，提高患者的护理满意度。此外，朱文英[4]研究认为，舒适护理可协同提高微创保胆取石术患者术后的常规护理效果，与舒适护理改善患者的治疗护理依从性密切相关。由于微创保胆取石术后患者存在不同程度的生理、心理应激状态，术后康复过程的诊治措施进一步影响患者的预后；通过对患者采取舒适护理，具体如下：术后护理、观察病情、饮食指导、心理护理及健康教育，可针对患者的护理需求及存在问题，提供针对性的解决的办法，协同提高护理舒适度和依从性[5]。此外，通过本研究可知，观察组住院时间、排气时间、胃肠功能恢复时间显著短于对照组，并发症发生率显著小于对照组；进一步提示舒适护理对微创保胆取石术后的临床效果确切，可促进术后康复及减少并发症的发生，改善患者的预后，提高护理度，值得临床推广使用。

参考文献：

[1]任晓艳.微创经皮肾镜取石术后并发严重出血护理措施分析[J].当代医学，2013，15（17）：128-128，129.

[2]谭志辉.微创保胆内镜取石术与传统开腹胆囊切除术的术后护理方法分析[J].中外医学研究，2013，13（5）：88.

[3]黄翠云.快速康复护理对双镜联合微创保胆取石术患者术后康复的影响[J].黑龙江医学，2015，09（4）：443-444.

[4]朱文英，陈秋琴，曾苑香等.胆道镜微创保胆取石术52例临床护理[J].中国医药科学，2012，2（4）：155-155，171.

[5]宋芳.腹腔镜辅助下胆道镜微创保胆取石的护理分析[J].当代医学，2015，06（33）：101-102.