临床药学实践模式探讨

马小平

【摘要】探讨中小医院临床药学实践模式，为完善临床用药提供参考和依据。

【关键词】临床药学实践模式探讨

【中图分类号】R9【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）03-0244-01

临床药学自20世纪60年代在国内外起步，经过几十年的发展和完善，已成为医院药学的发展方向，并越来越受到人们的关注，实践性是临床药学专业的特征之一。目前许多发达国家的临床药学已进入成熟阶段，药学服务也有相当高的水平。我国临床药学起步较晚，药学服务与发达国家之间存在很大的差距，不可照搬国外的模式。随着医院药学实践模式的转变，医院药学工作重心也发生了巨大变化，已逐渐从传统的药物调剂、制剂阶段，向以患者为中心的临床药学阶段发展。笔者结合本院实际情况，探讨中小型医院如何开展临床药学实践，现将心得体会报告如下。

1设置机构

以中小型医院药学水平为基础，确立一个良好的发展模式。首先，药剂科应成立临床药学研究室，有利于理顺关系、对外宣传、扩大影响，并取得领导和同仁的支持，形成人才梯队以便开展工作。开展情报资料管理，进行处方分析、临床用药咨询、监测不良反应、体内治疗药物浓度监测结果解释与利用、制订个体化用药方案、参与临床抢救会诊、重点病例药学监护。

2以质量为核心做好验收保管

制定完善的药品验收和保管制度，强化药品入库验收工作，有效保证药品质量、减少药品损耗、提高安全用药水平。药品验收和保管人员为药学技术人员，认真学习和实施《中华人民共和国药品管理法》等相关法律法规，掌握识别药品真假、优劣的一般知识，提高鉴别假冒伪劣药的能力，坚决杜绝不合格药品入库。

在药品验收时做好记录，对品名、规格、数量、批号、批准文号、进价、质量、有效期、生产单位、销售单位等逐一登记，坚持从正规渠道购进药品。

药品在库养护中注意检查针剂澄明度、色泽、有无浑浊、沉淀、析出结晶等；粉针剂检查是否粘瓶、结块、变色等；片剂检查有无吸潮、发霉、变色、松片、碎裂、色斑、粘连等；散剂、冲剂检查有无吸潮结块、发粘、生霉、变色等；胶囊剂检查有无软化、破裂、变色等；酊剂、水剂、糖浆剂、流浸膏剂检查有无大量挥发、沉淀、发霉、变色、异味、出现絮状物等；乳剂检查是否沉淀、分层等；软膏剂检查基质是否酸败、失效、变色、稀稠不均等；眼药水检查有无浑浊、结晶、沉淀等；栓剂检查是否软化、变形、液化、发霉等；麻醉药品、精神药品、毒性药品、放射性药品严格按照有关规定由专人负责管理和发放。

药品出入库都要登记上册，保证帐物符合。药品保管员要熟悉本院用药情况。经常和临床联系，防止药品积压。

3提高药学服务质量

提高处方调剂服质量，做到准确、快速、方便为，力求使每名病人都满意。严格处方调配中的收方、审方、发药、复核各环节的管理，加强用药指导，耐心回答患者的用药疑问，提高药学服务质量。

利用药房的窗口优势开展咨询，如有条件可用临床合理用药与药物信息软件提供用药咨询和药学监护。了解患者是否得到最适合的药物、病因与药物的关系、患者是否按时服药、药后病情和生活质量是否有改善、是否有副作用等来解决实际问题、确保用药合理、有效、经济。定期进行处方分析，增设OTC药房，由药师参与咨询、指导购用。

药学技术人员承担着减少药害、节约资源、保障用药者身心健康的社会责任，用药决策越来越需要药师的参与，临床药师应与其他专业人员密切合作，才能良好地为患者服务，突出患者利益第一。

4参与临床用药

鼓励临床药师走向临床，明确临床药师走向临床既不是干扰更不是取代医师的日常治疗工作，而是要为临床提供全新的药学技术服务，更好的解决治疗疾病用药方案中的具体技术问题，包括运用药理学、药动学、药物治疗学等专业技术知识与现代化手段，协同临床制定适宜的个体化用药方案，并承担用药全过程的观察分析、监护评价与必要的调整处置。以提高药物治疗的安全性与有效性，降低药物不良反应与药费开支。临床药师主动融入到临床医疗环境之中，以促进提高临床医疗效果和患者治疗的受益程度为目的。

综上所述，中小医院开展临床药学实践模式，必须充分发挥专业科室和药学技术人员在具体工作中的作用，充分重视临床用药信息，保障临床合理用药。在为医院创造经济效益的同时，也赢得了患者的信任，创造了良好的社会效益。

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