公立医院改革进程中医院财务管理强化路径思考及研讨

王月英

【摘要】新医改政策逐渐被落实，对公立医院来讲新医改政策措施有着深远的影响。新医改主要围绕管办、医药、医疗保险、支付方式、医生多点执业等政策进行实施对医院财务工作管理将形成新形势下的改变，详情有三方面：（1）医疗保险体制的不断完善，使得在患者分流，公立医院在市场的份额减少，促使竞争激烈程度上升；（2）多点执业体系影响下，信誉高，服务好的医院资源流动性表现突出，不过与当前医院人力资源管理模式有一定差别；（3）高端医疗服务被限制，公立医院服务重心将以基础医疗服务为主，体现公益性，改变了医院收入结构[1]。因此，针对以上三方面问题，强化财务预算管理，强化成本管理，以及理念管理将对今后公立医院财务管理有至关重要作用。

【关键词】公立医院；改革进程；中医院财务管理；

【中图分类号】R197.322【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）02-0380-02

1.加强预算管理

对公立医院来讲，其预算管理工作要以医院自身发展情况相结合进行规划，通过年度工作重点及目标考核，加上阶段性的管理目标等综合考察以制定收支计划。在财务管理方面，资金的科学应用要满足预算需求进行安排，以此提升财务管理效率。可实施步骤如下：

1.1强化公立医院财务目标预算编制。新医改背景下，政府在资金支持和投入方面对公立医院是不断在增加，因此，在该背景状态下，医院要依据不同的费用来源进行有针对性的编制，比如：财政项目投入要依据规范流程进行严格操作，遵从实事求是原则，将工作计划交由专门小组进行论证，通过全方面调查研究和科学论证，以定制科学的预算编制。

1.2提高内部收支预算管理。公立医院确立了收支目标，关键之处需建立在年度预算管理工作上，该年度预算管理工作，要严格统一领导以及集中管理为主要原则，让该年度收支项目统一纳入预算管理范畴。与此同时，也得考虑公立医院部分组织机构在现医改背景下的影响，依靠医院改变→职能部门→临床科室的预算管理模式，将院、科两级模式进行分管，将预算管理在科室中形成重要地位，进而完善预算管理体系。对预算项目的执行过程中，财务人员要及时对部分及院领导做详细的预算汇报及执行情况，对部分出现超支状况，要予以警告，同时将预算结果数据与部分管理者进行差异性分析，找出超支原因，进而进行预算项目改进[2]。

2.强调成本经营管理

财务管理模式下公立医院的成本管理控制，其基础目标是以对支出项目进行严格管控，最大程度节约能耗，以及挖掘潜力，进而保障医疗服务质量，实现运营成本科学化管理控制。

新医改背景下，公立医院要充分依据自身情况出发，在成本管理上要重创新和信息管理建设，通过对成本全面分析核算下，建立由针对性的成本管理机制及管理网络。同时要成本管理意识通过各科室管理人员进行积极协助，以此达到经济性指标测算，从而对收入、费用核算项目规范进行。除此之外，通过对项目成本管理实施方案，将成本核算各项目进行科学划分，形成责任体制，让责任成本反馈至核算单元当中，从而达到对成本的动态管控。进而在该基础上，做好和总结公立医院财务管理体系中，成本对项目和单元的影响，最后将项目进行重点管控，以此，做到费用开支节约管理。因此，该实施过程中，不同科室要对成本管理进行目标分解，同时加强成本工作管理意识，进而提高效果。

除此之外，成本管理的控制，需要考虑新医改背景下，公立医院资金收支状况。虽然有政府部门对卫生事业大力支持和投入的加大，不过政府在医院的资金投入比例比较少，因此，资金收支控制对医院财务管理工作来讲依旧是重要强化的内容。需特别重视的内容有：一、利用新建和扩建项目进行管控，重点对项目建设进行抓紧，促使新生产力尽快形成。同时，对公立医院原有服务项目进行重新审视，逐步推行单病种临床路径，以实现对成本的严格管控；二，建立资源节约型的医院管理理念，让节约意识在公立医院内部慢慢形成，同时需对公立医院举债模式进行高度重视，对贷款风险进行客观评估，避免贷款方式大于医院还债能力，进而降低财务风险，强化财务工作管理水平[3]。

3.完善人力资源管理

公立医院在新医改背景下，面对市场竞争日益加剧，要多谋求自身发展战略，完善人才配置，全面强化人力资源管理模式，进而提高公立医院全面发展。

科学合理的人才配置，对社区首诊制实施下，对公立医院业务量是有明显影响，有减少趋势，不过公立医院在急剧扩张过程中吸纳的员工与业务有矛盾形成。对该类问题情况，就得在财务管理模式中，严格遵从“精干高效”原则，将公立医院人力资源进行整合与重构，进而实施有效的工资体系，然后配合成本核算，保障公立医院良性发展。

强化人力资源管理，首先得建立在健全的医疗技术上，让医疗卫生服务水平的提升用来实现追求社会效益目标进行，进而提高急诊、重症疾病的救治水平。因此，对医务工作人员整体素质所提要求较高。所以，医务工作者除了职业道德外，医院方面还需要强化对违法乱纪人员的惩处力度，保障和约束和管理财务管理人员。对财务管理工作人员进行科学的考评体制和激励体制，也是会计人员交流和轮岗制度的重点，并定期检查财务管理工作成绩，对财务工作效益提高有重要作用[4]。

4.结束语

新医改背景下的深入发展，对医院财务管理中的作用越来越明显，对公立医院来讲，要将社会效益作为发展目标，之后才是经济效益实现的目标。公立医院经营中，财务管理是重要环节，与各个部门、各个环节密切相关。因此，将财务管理工作与公立医院改革配合发展是关注的话题。通过本次研究，希望能对财务管理水平有所他高，为公立医院改革进程的发展奠定基础。

【参考文献】

[1]苏梅英.公立医院改革进程中医院财务管理的强化路径思考[J].时代金融(下旬),2015,21(11):165,168.

[2]高彩兰.基于公立医院改革背景下的医院财务集中管理探究[J].上海医药,2017,38(3):55-57.

[3]邬一宁.公立医院改革面临的问题和对策——基于财务预算的视角[J].当代经济,2015,11(7):90-91.

[4]刘清芝,陈万春.公立医院财务管理理念、机制及方式创新[J].中国卫生经济,2015,31(7):79-80.