胸腺肽在结核性渗出性胸膜炎治疗中的作用评价

刘婵

摘要：目的：探讨结核性渗出性胸膜炎采用胸腺肽治疗的临床效果。方法：抽取2014年5月-2015年8月我院接诊的68例结核性渗出性胸膜炎患者作为研究对象，依据入院顺序的单双号法将其分为两组，每组34例，采用胸腺肽治疗的患者设为观察组，采用非胸腺肽治疗的患者设为对照组。观察两组患者治疗后的临床效果。结果：观察组患者的治疗总有效率为100.0%，对照组仅为88.2%，两组比较差异具有统计学意义（X2=4.250，P＜0.05）；观察组患者的胸腔积液完全吸收率52.9%（18/34）明显高于对照组的20.6%（7/34），组间比较差异具有统计学意义（X2=0.006，P<0.05）。结论：胸腺肽应用于结核性渗出性胸膜炎可提高患者的治疗效果，促进胸腔积液的吸收，具有一定的临床意义。

关键词：渗出性胸膜炎；胸腺肽；临床疗效

结核性渗出性胸膜炎在胸腔积液的患者中具有较高的发病率，因结核性胸膜炎胸水蛋白含量高，容易引起胸膜粘连，原则上应尽快抽尽胸腔内积液或肋间插细管引流。可解除肺及心、血管受压，改善呼吸，使肺功能免受损伤。抽液后可减轻毒性症状，体温下降，有助于被压迫的肺复张。据相关资料统计显示，我国结核性渗出性胸膜炎在老年患者中具有不断攀升的趋势，极大的影响了患者的生活质量【1】。本文通过对68例结核性渗出性胸膜炎患者的对照实验，探讨胸腺肽的临床应用价值，具体作出如下报告。

1.资料与方法

1.1临床资料

抽取2014年5月-2015年8月我院接诊的68例结核性渗出性胸膜炎患者作为研究对象。所有患者经X线片、B超等影像学检查以及胸腔穿刺抽液等检查均确诊为结核性渗出性胸膜炎【2】。依据入院顺序的单双号法进行随机分组，观察组患者中男19例，女15例，年龄20-69岁，平均48.7±3.6岁。对照组患者中男20例，女14例，年龄21-68岁，平举48.4±3.5岁。将两组患者的一般性资料进行比较，可见其性别、年龄等分布具有一定的均衡性，差异不具备统计学意义（P＞0.05）。所有患者或家属均知悉本次实验目的，同意参与实验，并签署知情同意书。

1.2治疗方法

两组患者均接受常规的抗结核治疗措施，予以强的松的口服治疗，针对胸腔积液的患者需要采取积极的抽积水措施，每次抽取600-800ml，每周2次。观察组患者在此基础上予以胸腺肽（国药准字H20003314，中国医学科学院医学生物学研究所）50mg+生理盐水（国药准字S10870001，北京天坛生物制品股份有限公司）250ml的静脉注射治疗，每日1次。

1.3观察指标及方法：

①依据《常见疾病的诊断和疗效判断标准》进行临床效果的评估【3】：显效：经影像学检查可见胸腔积液以及粘连或增厚等现象消失，所有临床病症均得到明显缓解；有效：经影像学检查可见胸腔积液基本改善，依然存留胸膜增厚现象，临床病症得到一定缓解；无效：胸腔积液以及胸膜粘连未见改善。总有效率=显效率+有效率。②随访并观察两组患者15d后胸腔积液的吸收情况。

1.4统计学处理

采用SPSS21.0统计学软件对所有研究数据进行统计分析，计量资料采用（）表示，行t检验，计数资料采用百分率（%）表示，行X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1临床效果的比较

观察组患者的治疗总有效率为100.0%，对照组仅为88.2%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

3.讨论

胸腺肽属于一类多肽类物质，具有较好的免疫调节作用，使患者过高或过低的免疫反应恢复正常，达到对机体的保护作用。同时，胸腺肽还可不断加强外周血T细胞的活性，增强机体对其他刺激或抗原的敏感性。已有研究报道指出，对结核性渗出性胸膜炎可采用胸腺肽进行免疫疗法的治疗，达到了一定的临床效果。患者一般经化疗后可达到明显的疗效，然而，其免疫力容易受到损伤，对于部分免疫力极度低下的患者可考虑结合胸腺肽等免疫疗法进行辅助治疗。本次研究中，观察组患者的治疗总有效率高达100.0%，而对照组仅为88.2%，观察组明显由于对照组，可见胸腺肽在短期内疗效显著，对患者的病症缓解有明显效果，提高了患者的免疫力，也使得胸膜粘连以及增厚的现象得到改善。同时，对两组患者进行随访观察，结果观察组患者的胸腔积液完全吸收率52.9%（18/34）明显高于对照组的20.6%（7/34），提示胸腺肽大大增强了胸腔积液的吸收效果，与任晓东【4】等学者的研究结果一致。

综上所述，对结核性渗出性胸膜炎患者采取胸腺肽进行治疗可提高治疗效果，增强患者的免疫力，改善胸腔积液的吸收效果，可推广使用。

参考文献：

[1]刘梅枝.胸腺肽在渗出性胸膜炎治疗中的作用[J].中国医药导报，2010，7（13）：44-45.

[2]董军清.胸腺肽辅助治疗结核性胸膜炎28例疗效观察[J].临床肺科杂志，2011，16（3）：467.

[3]张砚，左维泽.胸腺肽辅助治疗老年结核性胸膜炎的临床观察[J].临床肺科杂志，2014，19（2）：264-266.

[4]任晓东.老年结核性胸膜炎应用胸腺肽治疗的临床价值分析[J].中国医药指南，2014，（31）：137-137，138.