探讨综合护理干预对早产低体重儿体重增长的影响

唐倩

摘要：目的分析并探讨综合护理干预对早产低体重儿体重增长的影响。方法对2016年01月～2016年12月在我院出生并收治我科治疗的100例胎龄<37周且体重<2500g的新生儿进行研究，随机分为实验组（n=50）和对照组（n=50），两组患儿均接受同一种配方奶喂养，对照组患儿采取常规治疗模式及喂养方法，实验组患儿在常规治疗及喂养方式的基础上给予非营养性吸吮、微量泵间断胃管喂养、喂养后俯卧位及腹部抚触等综合护理干预措施。观察并记录两组患儿每日的体重及每日增长体重。结果经相同时间喂养后，两组患儿的体重均有所增长，实验组患儿的体重增长明显高于对照组（P＜0.05）；且实验组患儿的平均日增长体重高于实验组（P＜0.05）。结论综合护理干预可以改善早产低体重儿的胃肠功能，促进患儿的营养吸收及生长发育。

关键词：早产；低体重儿；综合护理干预；体重增长

早产儿为胎龄<37周出生的新生儿。绝大多数早产儿出生时均伴有体重低下，出生时体重<2500g的新生儿称为低体重儿[1]。低体重早产儿由于胃肠道功能发育不完善，吸允及吞咽功能差，普通的喂养方式易在喂食过程中出现腹胀、恶心、呕吐、胃储留等不能耐受的症状，影响热量、营养等的摄入，导致患儿生长发育迟缓；另外由于低体重早产儿胃容量小，所以进食量少，进一步影响营养的摄入，从而加重低体重早产儿的生长发育落后于正常新生儿[2]。因此，对于早产低体重儿的喂养及护理至关重要，如何通过科学的喂养方法促进患儿的生长发育具有重要意义。本研究对2016年01月～2016年12月在我院出生并收治我科治疗的100例胎龄<37周且体重<2500g的新生儿进行研究，分析探讨综合护理措施对早产低体重儿体重增长的影响。现对具体内容阐述如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年01月～2016年12月期间在我院出生并收治我科治疗的100例胎龄<37周且体重<2500g的新生儿为研究对象。除外先天性心脏病、先天性遗传病、先天性消化系道畸形的患儿。按随机原则将所有患者分为对照组和实验组两组。其中对照组50例，男26例，女24例；患儿胎龄在28～34周，平均胎龄31.8±0.36周；出生时体重1220～2430g，平均体重2165±52.18g；实验组50例，男25例，女5例；胎龄27～37周，平均31.2±0.38周；出生时体重12600～2480g，平均体重2180±52.37g；对两组患儿的胎龄、出生时体重进行比较无显著性差异（P<0.05），两组具有可比性。

1.2方法

对照组患儿均给予常规喂养方式，留置胃管鼻饲奶液，进行药物治疗及静脉营养支持；实验组在此基础上进行非营养性吸吮、微量泵间断胃管喂养、喂养后俯卧位及腹部抚触等综合护理干预。具体方法为：1.每次经胃管喂养前选取适合患儿的无菌无孔的吸允奶嘴置入患儿口腔中，进行非营养性吸允，每次5～10分钟，锻炼其吸允及吞咽能力。2.之后每隔2小时采用微量注射泵以恒定的速度将一定量的奶液泵入胃管。3.喂奶结束后使用早产儿专用卧垫，放于早产儿暖箱内，早产儿肩胛下方将肩部抬高15°，使早产儿呈俯/仰卧位。使用前先在水囊垫内灌入温度适宜的水，将其放入卧垫底部的双层布套内，然后将卧垫放置于预热好的早产儿暖箱内；准备一个适合早产儿身长的头部为凹型的小枕，固定放置于卧垫的适合位置；当早产儿仰卧时，小枕凹口朝床垫内面，当早产儿俯卧时，小枕凹口朝床垫外。调整好早产儿的体位，俯卧或仰卧于小枕上，头部置于小枕的凹槽内，确保早产儿在各种卧位时的安全。4.俯/仰卧后在下1次喂养前抚触患儿的腹部，用手掌心以均匀、适宜的力度从肚脐开始由内而外按顺时针方向抚触，并以指腹轻按左侧小腹7~10次，1次进行5分钟。注意在抚触前以婴儿润肤霜润滑手部，以减少对患儿的损伤，力度初始轻柔，之后逐渐加压，过程中观察早产儿反应，若哭闹、肤色改变或肌张力增强暂停抚触。

1.3观察指标

每日观察并记录患儿的体重变化及平均每日体重增长。

1.4统计学方法

本实验中所有数据采用SPSS19.0软件进行处理。计量资料以ｘ±ｓ表示，组间比较采用ｔ检验；P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1两组干预前后体重的比较实验组经过综合护理干预后体重及平均日体重增长均明显高于对照组，两组相比差异具有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。

3.讨论

正常新生儿通过母乳喂养可以促进其吸允、吞咽能力，而早产儿多采用胃管喂养，难以通过允吸乳头或奶嘴锻炼其吸允及吞咽的能力，使其开始经口喂养的时间延迟[3]。而在胃管喂养前通过非营养性吸吮方式可以锻炼患儿吸允及吞咽能力，使其能较快的实施经口喂养。以前对早产低体重儿的喂养方式是用注射器将每日所需的奶液分次快速的注入胃管内，这种喂养方式容易导致胃肠压力突然增高出现吐奶、腹泻、胃储留等不适。而早产儿由于呼吸系统发育不完善，易发生吸入性肺炎，严重影响患儿的生长发育及身体健康[4]。而采用微量泵间断胃管喂养的方式是在一定时间内匀速向胃管内泵入一定量的奶液，每次间隔2小时，这种喂养方法减少胃储留的可能，并易使胃内排空，加快消化，减少了恶心、呕吐、腹泻的发生率，促进营养吸收，加快早产低体重儿体重的增长。喂养后早产儿采用俯卧位可以促进胃排空，减少腹胀的发生，同时俯卧位时患者的肢体活动减少，从而减少能量的消耗，奶液大部分经过消化吸收加快体重增长。最后在下次喂养前对早产儿进行腹部抚触，一方面可以安抚患儿，减少患儿的哭闹，减少因为躁动不安引起的能量的消耗；另一方面，有研究报道，抚触腹部能促进胃泌素的分泌，促进胃内容物的消化、吸收，同时抚触腹部可以刺激肠道使蠕动增加，促进排便，从而使患儿感到饥饿感增加进食量，进一步促进患儿生长发育[5-6]。

本研究通过对我院收治的100例胎龄<37周且体重<2500g的新生儿进行研究，随机分为实验组、对照组，对照组采用常规喂养方式，实验组在此基础上给予综护理干预，观察并比较两组患儿干预前后的体重及平均日增长体重。结果表明：经喂养相同时间后，两组患儿的体重均有所增长，实验组患儿的体重增长明显高于对照组（P＜0.05）；且患儿的平均日增长体重高于实验组，两组相比有显著差异（P＜0.05）。

综上所述，综合护理干预可以改善其胃肠功能，促进营养的吸收，促进早产低体重儿的体重增长及生长发育。

参考文献：

[1]吕翠媚.研究新型护理干预对早产低体重儿喂养不耐受的影响作用[J].中国医学创新，2016，13（22）：65-68.

[2]陈凯瑶.早产低体重儿喂养不耐受护理方法的研究[J].中国中医药咨讯，2011，3（14）：280-280.

[3]马桂英.早产低体重婴儿现存的护理问题及对策探讨[J].中国民康医学，2012，24（2）：210-211.

[4]党爱玲.新型护理干预对早产低体重儿喂养不耐受的影响作用[J].实用预防医学，2012，19（8）：1268-1269.

[5]黄丽霞.综合护理干预对早产低体重儿体重增长的影响效果分析[J].辽宁医学杂志，2015，0（4）：251-252.

[6]韦凤莲.早产低体重新生儿24例的优质护理[J].中国临床新医学，2014，7（1）：71-73.