应用乳头罩与改良式奶嘴协助乳头内陷母亲母乳喂养的效果观察

张爱红王云芳徐清王志红王静静

【摘要】目的：探讨应用乳头罩与改良式奶嘴协助乳头内陷母亲母乳喂养的临床措施。方法：取市售优质硅胶制成的婴儿奶嘴一只，将十字形吸孔扩大，使十字形孔的直径达到2.5—3mm，清洁后待用；取市售优质硅胶乳头罩，将乳头罩的十字吸孔扩大，使其直径也达到2.5-3mm。喂哺方法同试验组。结论：改良式奶嘴由于乳头内陷的产妇协助婴儿进行有效母乳喂养效果优于普通奶嘴，此方法可使多数乳头内陷产妇增加母乳喂养的信心，提高母乳喂养率，有利于母婴健康

【关键词】奶嘴乳头罩乳头内陷母乳喂养

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）10-0388-02

母乳喂养是人类最自然、最合理的喂养方法。成功的母乳喂养不仅为婴儿提供最有营养的食品，还有利于母亲产后康复，增进母子感情。然而临床仍存在部分母亲因乳头内陷使婴儿与母亲乳头出现含接困难，新生儿不能有效吸吮母亲乳头，从而使产妇对母乳喂养产生畏难情绪、甚至有放弃母乳喂养的想法，为了提高母乳喂养成功率率，我科应用乳头罩及改良式奶嘴两种方式分别协助母乳喂养，并对两种方法的效果进行了比较，现报道如下：

1材料及方法

1.1对象

选自2009年5月至2011年9月在我科住院的乳头内陷的剖宫产的产妇146例，均为足月妊娠无妊娠合并症及并发症，新生儿Apgar评分均为10分，体重在2600g—3300g之间。按随机原则分成2组，乳头罩组和奶嘴组，每组73例，同时选择乳头发育良好的同期手术分娩的产妇73例作为对照组。三组给予同等的母乳喂养指导，包括出生后30分钟内进行母子皮肤接触，并进行有效母乳喂养指导。

1.2方法

奶嘴组：取市售优质硅胶制成的婴儿奶嘴一只，将十字形吸孔扩大，使十字形孔的直径达到2.5—3mm，清洁后待用。当婴儿需要哺乳时，母亲取侧卧位或坐位，将奶嘴乳头及乳晕的部位挤扁，对准母亲乳头并罩上。用手托住乳房，拇指和食指固定奶嘴的边缘，使其紧贴乳房。婴儿张口时将奶嘴送入其口中，吸吮时产生负压而吸出奶汁。

乳头罩组：取市售优质硅胶乳头罩，将乳头罩的十字吸孔扩大，使其直径也达到2.5-3mm。喂哺方法同试验组。

由具有同等资质的专业护士对产妇进行母乳喂养指导，并对母乳喂养情况进行观察及评价。评价标准如下：[1]

婴儿的含接姿势：正确：通过奶嘴的连接和婴儿吸吮时产生的负压，使内陷的乳头外凸，婴儿便间接地含住了母亲的乳头和乳晕，两颊鼓起，双唇外翻有节律地吸吮和吞咽；欠佳：婴儿难以含住母亲的乳头和乳晕，吸吮难以顺利进行。

婴儿的满足感：满足：每次哺乳的时间足够长，哺乳后不啼哭、不觅食或安静入睡。欠满足：婴儿吸吮时间短，啼哭不停，有觅食动作，需要添加其它食物。

母亲的喂奶感受：舒适：母亲和婴儿的体位放松，婴儿有正确的含接姿势，母亲奶胀感消失，有喂奶满足感，对母乳喂养有信心；难受：母亲和婴儿体位不适，乳房胀痛，有畏难感觉，对母乳喂养缺乏信心。

2结果

三组产妇分别在分别在产后30分钟内、3-5天母乳喂养情况比较。见表1

表1产后30分钟内母乳喂养情况

组别n含接姿势正确百分比%

奶嘴组735170

乳头罩组736386

对照组737197

从表1可以看出，产妇乳头内陷者借助商品让刚刚出生的婴儿完成有效吸吮存在一定的难度，但大部分婴儿还是在护理人员的的耐心帮助下，仍很好地完成了有效吸吮，对建立母婴之间的亲子关系，刺激乳房有效泌乳起到了至关重要的作用。应用乳头罩组起到的作用较为明显，其婴儿正确含接姿势明显好于奶嘴组。但相对于不存在乳头内陷者，仍然未能达到比较理想的有效吸吮率。

表23-5天母乳喂养情况比较

从表2可以看出，产后3—5天，借助奶嘴和乳头罩可以协助婴儿有效吸吮母亲乳头的效果好于产后30分钟内，其婴儿满足感和母亲喂奶感觉均有所改善。乳头罩组起到的效果更加明显，虽然与对照组仍有一定的差距，但大部分还是较好地完成了有效母乳喂养。

3讨论

母乳是婴儿最理想的天然食品，不仅营养丰富，而且含有各种免疫成分，有利于婴儿的健康成长增加。乳头内陷是造成母亲产后母乳喂养困难的常见因素。临床工作中坚持研究各种方法纠正乳头内陷，提高母乳喂养率，使尽可能多的母婴享受到母乳喂养的优越性。

通过临床应用，如果含接姿势正确，婴儿吸吮时口腔形成天然的吸奶装置，而改良式奶嘴模拟了母亲自然乳头装置，使婴儿产生舒适错觉，通过婴儿吸吮形成负压，造成对乳头的刺激，其对提高乳头内陷母亲的母乳喂养成功率明显优于乳头罩。改良式奶嘴通过吸孔的增大，减少了吸吮时遇到的阻力，产生了较大的负压，从而使奶汁易于吸出。改良式奶嘴的乳头部分较长，婴儿易于含接，并能有效刺激婴儿正确吸吮。乳头罩乳头部分较短，使婴儿不能有效改善含接吸吮情况，母乳喂养成功率明显低于改良式奶嘴。

针对乳头内陷严重，婴儿含接困难，乳胀不能缓解的产妇，可尽早应用改良式奶嘴协助哺乳。待乳胀减轻，凹陷的乳头被部分吸出时，多数婴儿能顺利含接，此时可直接用奶头喂哺。临床应用过程中发现，改良式奶嘴也可以用于乳头皲裂的产妇，本方法能明显减轻婴儿吸吮时对皲裂乳头的损伤和疼痛，促进乳头伤口愈合。实践证明此方法可使多数乳头内陷产妇增加母乳喂养的信心，提高母乳喂养率，有利于母婴健康。

参考文献

[1]刘金莲，诸美琴.改良奶嘴协助乳头内陷母亲母乳喂养效果观察.中国现代医生，2007,9