参合农民免费健康体检影响因素分析

池小仙

【中图分类号】R194.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）28-0384-02

【摘要】目的调查了解参合农民免费健康体检影响因素，对其进行分析，以讨论如何进一步促进农民参加健康体检。方法随机抽取2012年1月-2012年12月成年参合农民1681人次，发放调查问卷，了解其体检情况及相关因素。结果绝大多数农民（90.2%）有进行体检的意识，但是仅有58.7%参与了健康体检，其主要原因包括农民对自身身体的过度自信、对检测结果的恐惧以及对公共医疗的不信任。结论农民的自我意识以及其主观察觉障碍为主要影响因素，同时公共医疗系统的公信力不足也成为重要原因。

【关键词】农村合作医疗免费健康体检影响因素

近年来，农村合作医疗制度不断落实，免费健康体检是其中一项重要组成部分。这是一项意义巨大的民生工程，有助于尽早发现危害农民健康的疾病，以更早做好预防诊断，对社会主义新农村建设起重大作用。该措施虽取得优良成绩，扔有相当多的问题[1]。因此对影响参合农民免费健康体检的因素进行分析对于农民整体健康以及国家的宏观调控都可能产生重要意义。

1研究对象及方法

1.1一般临床资料

本次试验以自2012年1月到2012年12月在我院进行体检的1681位农民为一般临床资料。其中男性780人，女性901人，男女人数比0.75，年龄自22岁至90岁不等，平均年龄56岁。

1.2调查方法

设置并发放调查问卷，调查内容主要包括对健康体检的必要性的认识，是否赞成进行定期进行以及未进行体检的主要原因等。回收问卷后对调查结果尽心统计和分析。

1.3统计学处理

本次研究数据均就录入于Excel数据库软件中予以整理，且所有统计结果全部于SPSS17.0统计学软件上处理。结果计量资料均以（x-±s）表示，计数资料则采用x2与T进行检验。

2结果

占90.2%比例的绝大多数农民有进行体检的意识，认为进行定期的健康体检是非常必要的，但是仅有58.7%定期参与健康体检，部分受访者并非主动参与而是受子女家人的建议甚至强制。

未定期体检原因调查时发现，约占10%左右受访者根本没有定期体检的意识，13.4%的受访者处于对自己身体情况的自信而未定期体检，9.3%的受访者由于恐惧体检时发现严重病情而未定期体检，剩余9.6%受访者处于对公共医疗卫生的不信任，认为免费体检必然不够全面准确而未定期体检。

具体体检参与率影响因素统计结果详见表1

表1未定期体检原因及比例

未参与原因不了解过度自信畏惧不信任总未参与比例

百分比10%13.4%9.3%9.6%42.3%

3讨论

自从新型农村合作医疗制度自2003年试点实施以来，现在已经全面覆盖全国农村居民，是农民健康的重大保障，卓有成效的解决了农民看病难的问题。免费健康体检是新农合的重要组成部分，自实施以来从无到有，成果显著，但由于各方面因素的制约，很难得到快速提升，仍有许多问题[2]。

随着农村居民生活水平的提升以及文化的提高，健康问题越来越成为农民关注的焦点。农民健康意识虽然提高，但是响应国家新农合免费健康体检者数量仍有限，并且参加定期免费健康体检者多为中老年人，青年人参与人数寥寥，甚至相当数量体检者都是受医护人员或家人动员不得已前来的[3]。究其原因，我们认为虽然农村居民生活质量提高，但是其受教育水平仍相对较低，健康意识不强，对自己身体充满盲目的信心；此外，多数农民对于政府主导的农村合作医疗以及其中的免费健康体检怀有不信任态度，认为免费的就一定是不好的，这免费体检检测项目少，检测结果不够精准有关，也可能与公共医疗卫生系统的公信力有关，无法得到农民的信任；同时农民医疗机构不完善，农民体检时往往不够便利，农民常因工作忙而无暇顾及体检。抑或由于农民收入水平提高，免费健康体检检查项目有限，因而不愿参加定期体检[4]。

根据本次问卷调查结果，农民之所以未参与定期免费健康体检，除了与过度自信，政府公信力以及无暇顾及之外，还与自身的恐惧心理有关。众所周知，参加定期健康体检者多为中老年人，中老年人身体状况处于下降期，极易检测出疾病。部分农民处于对检出病况的畏惧而避免健康体检。除此之外，一小部分农民由于文化水平较低，没有认识到参与定期健康体检的重要性，同时由于政府宣传力度不足，部分农民并未意识到新农村合作医疗农民免费健康体检的存在，因而使参与率降低[5]。

综上可知，农民的受教育水平、医疗系统的公信力、农民的自我意识以及公共医疗机构的不完善都是农民免费健康体检的影响因素。为提高农民定期免费健康体检的参与率，应加大新农合免费健康体检的宣传力度，消除农民的畏惧心理。与此同时，应加强农村医疗机构的完善力度，使农民得到更为便利全面的体检。由于农民的文化水平于此起重要作用，为提高定期免费健康体检参与率，加强农村居民的再教育并从基础抓起改善农村地区的教育环境作用巨大，对于偏远地区可采取医疗系统三下乡讲座等措施，向农民宣传定期体检的重要性。农民多不信任政府公派的体检单位，认为其中充斥暗箱操作以及工作人员不作为等恶劣现象，为改变现状，公共医疗单位工作的公开化和透明化迫在眉睫，由于改革难度较大，可采取发放服务券等措施，给予农民选择体检单位的权利，以此提高公共医疗卫生系统的公信力，提高农民对该类单位的信任度，同时也可能对改善医患关系产生一定的积极作用。

参考文献

[1]陈雄.参合农民免费健康体检影响因素分析[J].中国实用医药2009,94(12):252-253.

[2]张洪源,赵立飞.参合农民免费健康体检存在的问题及对策[J].卫生经济研究,2010,2:32-33.

[3]周菊香.浙江省参合农民免费健康体检参与率的影响因素研究——基于农民视角[J].卫生经济研究,2010,12:22-24.

[4]洪源,赵立飞.参合农民免费健康体检存在的问题和对策[J].卫生经济研究,2011(2):32-33.

[5]柴传英,陈宝海,丁玲.健康体检面临的问题及对策[J].实用医药杂志,2009,(8)：112-114.