口腔拔牙中心理护理的应用意义探析

刘宏莉

【摘要】目的：分析口腔拔牙中心理护理的应用意义。方法：就诊于我研究组的初次拔牙患者100人，随机均分为对照组与心理护理组，对照组实施常规口腔专科拔牙护理，心理护理组在对照组基础上实施心理护理干预。结果：干预后心理护理组牙科焦虑量表(DAS)评分显著低于对照组(P<0.05)；干预后心理护理组治疗配合度显著高于对照组(P<0.05)；干预后心理护理组护理舒适满意度评分显著高于对照组(P<0.05)。结论：口腔拔牙中采用心理护理干预可有效减低患者焦虑情况、提高配合度、提高护理舒适满意度，值得临床推广。

【关键词】心理护理；干预；拔牙；临床影响；焦虑

【中图分类号】R473.78【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）32-0203-02

口腔拔牙患者常常因为疾病本身和手术所带来剧烈疼痛等不良感受（诸如恐惧、焦虑等不良情绪），这对患者身体、心理、治疗依从度、满意度产生一定的负面影响，不容忽视[1]。常规治疗中，常常只注重对麻醉、术式、口腔拔牙前后的一般护理，而忽视患者焦虑等心理情况的合理护理干预，可能出现患者紧张过度、崩溃、不配合治疗、引发医患矛盾等不良事件。为了分析口腔拔牙中心理护理的应用意义，本研究分析此类问题并实施以下临床试验研究，报告如下。

1.资料和方法

1.1资料

研究对象为2013年1月至2016年2月就诊于就诊于我研究组的初次拔牙患者。纳入标准：①初次拔牙；②拔牙数≤3颗；③年龄20～65岁。排除标准：①不能配合完成实验者；②口腔解剖生理学有畸形者；③术前存在存在精神类疾病、心理疾病、严重心脑血管疾病、感染、贫血等病者；④其他可能干扰实验数据情况。最终共100例患者纳入研究。将研究对象随机分组，随机均分为对照组与心理护理组。对照组50例，数据情况：男34例，女16例；年龄20～65岁，平均年龄（42.5±10.6）岁。心理护理组50例，数据情况：男36例，女14例；年龄20～65岁，平均年龄（44.0±10.0）岁。对两组患者的一般资料进行统计学分析，发现其在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05），组间可比性良好。

1.2方法

1.2.1实验前准备：随机分组后，所有患者和家属签署实验知情同意书。拔牙前2小时到门诊接受术前护理，两组均采用相同的拔牙方式和麻醉方式，术后30min可以离开。同时抗感染治疗3d。

1.2.2对照组：实施常规口腔专科拔牙护理。包括：常规术前告知、术前检查、术前注意事项、术中注意事项、术后注意事项及常规随访事宜。

1.2.3心理护理组：在对照组基础上实施心理护理干预。包括：①工作人员的岗前教育：所有护理人员均参与规范、系统的岗前教育，主要课程有专业心理护理知识、口腔科患者常见不良心理状态知识、言语的表达、交流的技巧、肢体动作规范、肢体语言运用、面部表情运用等。请口腔科医生讲授拔牙的过程和处理注意事项。定期进行演练、培训。②人文关怀：接诊后，耐心仔细询问患者病情，详细记录归档，对重点的病情特征进行显著标记，以和蔼可亲的态度接待患者，减轻患者对就诊的焦虑。强调患者在疾病治疗和康复中的重要作用，鼓励患者和家属接受治疗，尊重患者和家属的主体性，尽最大努力改善就医环境，建立患者对治疗和康复的信心，消除不利因素，减少不良事件发生等。③环境干预：治疗环境干净整洁，定时清扫整理，布置宽松预约的治疗环境，增加便民设施，安放口腔科疾病相关知识宣传海报或图书，播放轻松愉悦的音视频内容。对治疗室采取隔音处理，既可以保护患者的隐私，也可以保证患者之间不会产生互相影响。④手术相关心理干预：包括术前详细告知病情、术式、操作者、麻醉方式等，询问患者相关禁忌症和要求。手术操作中保持治疗室安静，减少对患者刺激。拔牙手术结束后对患者进行鼓励和安慰，安排休息区进行休息。患者休息时向患者介绍牙齿康复和保健的相关知识，重点告知拔牙后常见并发症和处理技巧，患者离开时预留电话保持随访沟通。⑤健康教育：多角度介绍口腔科常见疾病的日常保健，包括牙齿健康、刷牙方式方法、漱口注意事项、健康科学食谱和减少错误生活习惯等。⑧定期进行科内讲评会议，结合遇到的实际情况，查缺补漏，进行护理制度和技术方面的优化与改进。

1.3评价指标

所有患者均在干预前后采用牙科焦虑量表(DAS)评分系统进行评分。口腔科医生根据术中患者情况判定患者治疗配合度：①治疗配合度满意：完全按照医生要求进行配合动作；②治疗配合度一般：只能部分按照医生要求进行配合动作，给治疗造成轻微困难；③治疗配合度差：极不情愿按照医生要求进行少量配合动作，给治疗造成一定困难。治疗结束后，采用自制的调查评分问卷请患方对护理舒适满意度进行评分，计算均值后进行比较。

1.4数据处理

本研究内所涉及数据采用SPSS22.0软件进行分析，计数资料采用率表示，行卡方检验，计量资料采用均数±标准差表示，行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1干预前后两组牙科焦虑量表(DAS)评分比较

干预前，心理护理组牙科焦虑量表(DAS)评分（10.6±1.6）分，对照组牙科焦虑量表(DAS)评分（10.2±1.7）分，组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。干预后，心理护理组牙科焦虑量表(DAS)评分（6.5±1.1）分，对照组牙科焦虑量表(DAS)评分（9.3±1.4）分，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2两组治疗配合度比较

心理护理组50例患者配合度情况：治疗配合度满意者27例（54.0%）、治疗配合度一般者20例（40.0%）、治疗配合度差者3例（6.0%）。对照组50例患者配合度情况：治疗配合度满意者15例（30.0%）、治疗配合度一般者22例（44%）、治疗配合度差者13例（26.0%）。干预后，心理护理组治疗配合度显著高于对照组，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3两组护理舒适满意度评分比较

干预后心理护理组护理舒适满意度评分（91.2±8.7）分，对照组护理舒适满意度评分（73.1±10.4）分。干预后心理护理组护理舒适满意度评分显著高于对照组，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3.讨论

随着医学技术的进步，口腔拔牙治疗的痛苦感、恐惧感、焦虑感已较前大幅度下降。但口腔拔牙患者的心理问题仍然是造成患者不配合治疗、产生抗拒心理、诱发医患矛盾的重要原因[1]。患者的不良心理状态必然会影响口腔科医务人员的临床工作，故对口腔拔牙患者的心理状态予以充分重视[2]。虽然口腔拔牙治疗前，护理人员可以通过耐心合理的解释、适当的鼓励和安慰，可以在一定程度上降低患者的畏惧、担忧、疼痛感觉，但常规护理措施对拔牙手术治疗的心理辅助效果并不明显。

本研究主要采用专业的心理护理对口腔拔牙患者进行全程心理干预，重点护理工作集中在护理人员的规范系统教育、正确的人文关怀、合理的环境干预、科学的围手术相关心理干预、口腔牙齿健康教育等方面，最终证实：口腔拔牙中采用心理护理干预可有效减低患者焦虑情况、提高配合度、提高护理舒适满意度，值得临床推广。

【参考文献】

[1]吴亚楠.口腔科患者心理状态与洁牙疼痛的关系[D].华北理工大学,2015.

[2]李红梅,李颖超.老年人拔牙情况及术后出血原因分析与护理[J].护理实践与研究,2014,11(2):102-103.