彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓

唐贤君

【摘要】目的：通过实验分析彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓的诊断作用。方法：选取我院2014年5月~2015年5月疑似患有下肢深静脉血栓患者100例作为实验研究对象，对100例患者进行彩色多普勒超声检查和深静脉造影检查，并比较两次检查结果。结果：100例患者中，经彩色多普勒超声检查诊断患有下肢深静脉血栓患者85例，深静脉造影检查患有下肢深静脉血栓患者84例，经一致性检验结果显示，两种检查方式一致性较高，彩色多普勒超声诊断下肢深静脉敏感度为95.8%，特异度为80.2%。结论：彩色多普勒超声诊断具有较高的敏感度和特异性，可结合深静脉造影检查，是下肢深静脉临床检查首选方式，具有临床推广应用价值。

【关键词】彩色多普勒；下肢深静脉；临床检查；

【abstract】objective:throughtheexperimentalanalysisofcolordopplerultrasoundinthediagnosisoflowerextremitydeepveinthrombosis.Methods:fromMay2014toMay2015,100casesofsuspectedpatientswithlowerextremitydeepveinthrombosispatientsasobject,experimentalresearchon100patientswithcolordopplerultrasoundexaminationanddeepveinimagingexamination,andcomparethetworesults.Results:100casesofpatients,bycolordopplerultrasoundinthediagnosisofpatientswith85patientswithlowerextremitydeepveinthrombosis,deepveinangiographyrevealed84casesofpatientswithlowerextremitydeepveinthrombosispatients,theconsistencycheck,accordingtotheresultsoftwokindsofhighconsistencycheckway,colordopplerultrasounddiagnosisoflowerextremitydeepveinsensitivitywas95.8%,80.2%.Conclusion:colordopplerultrasounddiagnosisisofhighsensitivityandspecificityandcanbecombinedwithdeepveinangiographyrevealed,isthepreferredwaytolowerextremitydeepveinclinicalexamination,andhaveclinicalapplicationvalue.

【keywords】colordoppler.Lowerextremitydeepvein;Clinicalexamination;

下肢深静脉血栓属于临床常见的一种周围血管疾病，占周围血管疾病发生概率40%左右，不但对病变部位产生严重影响，而且伴有严重并发症，例如血栓形成后综合征、急性肺栓塞等，严重影响患者自理生活能力，降低患者生活质量[1]。诊断下肢深静脉血栓的黄金标准是下肢深静脉造影，随着临床医疗技术水平的逐渐上升，彩色多普勒作为无创血管造影技术在临床诊断下肢深静脉血栓中被广泛应用。有关数据显示，彩色多普勒超声诊断敏感度超过93%，准确性较高，因此，为探讨彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓的诊断价值，本组实验选取100例疑似下肢深静脉血栓患者进行实验观察，现有如下报道：

1资料与方法

1.1基本资料

选取我院2014年5月~2015年5月疑似患有下肢深静脉血栓患者100例作为实验研究对象，其中男性患者48例，女性52例，年龄18~82岁，平均年龄65.8岁，其中存在手术史或外伤患者46例，长期卧床患者23例，剖宫产患者21例，8例曾经正常分娩，2例曾有长途旅行史。临床表现为疼痛、下肢肿胀、皮肤色素沉着、浅静脉曲张、行走后疼痛加重或出现肿胀。

1.1基本方法

对100例患者进行彩色多普勒超声检查和深静脉造影检查，仪器选用德国西门子OMni3彩色多普勒超声诊断仪，患者取仰卧位接受髂骨静脉检查，取俯卧位接受腘及胫后脉检查。连续扫查患者下肢深静脉横纵轴图像，并实时观测患者管腔、管壁等结构，记录血栓部位及血栓大小、栓塞程度等。以彩色多普勒显示充盈残缺、血流填充、侧枝循环等情况，对比双侧并配合加压。

选用复方泛影葡胺作为对比剂，造影前进行过敏试验，取仰卧位，下肢外旋状态，在其股骨髁、踝部及大腿根部分别扎止血带，在足静脉处注射稀释对比剂40~50ml，推注时间保持在3~5min，透视环境下将止血带松懈，选择合适体位和时间拍摄患者膝部、小腿、盆腔、股部等深静脉血管。

1.3评价标准

管腔内存在实质性回声、静脉血管不能压瘪、血栓处脉冲多普勒和彩色多普勒超声缺乏自主性血流。回声较低时，根据静脉壁是否存在僵硬、静脉血管径增加宽度、侧枝静脉由于血流增多是否出现加宽等判断是否存在血栓。

1.4统计学分析

采用统计学软件SPSS15.0对数据进行统计分析，计数资料采用百分比表示，采用x2检验，计量资料采用（?x+s）表示，组间比采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1彩色多普勒超声诊断结果

100例患者中，经彩色多普勒超声检查诊断患有下肢深静脉血栓患者85例，其中左下肢深静脉血栓57例，右下肢深静脉血栓28例，未见双下肢深静脉血栓患者，左下肢患病明显多于右下肢。其中12例中央型患者，7例附壁型血栓，23例周围型，45例混合性血栓。

2.2深静脉造影结果

100例患者中，经深静脉造影检查患有下肢深静脉血栓患者84例。

2.3彩色多普勒与深静脉造影结果比较

100例患者中，经彩色多普勒超声检查诊断患有下肢深静脉血栓患者85例，82例与深静脉造影结果相符，3例超声检查提示正常，经深静脉造影检查显示患有深静脉血栓，2例彩色多普勒超声检查患有深静脉血栓，但深静脉血管造影未显示。以深静脉血管造影为标准，彩色多普勒超声诊断下肢深静脉敏感度为95.8%，特异度为80.2%。详见表1.

3讨论

根据相关数据显示，美国等一些发达国家每年约有80万左右静脉血栓患者，其中60%左右为下肢深静脉血栓[2]。我国目前尚无资料数据统计，但已有学者对此展开研究。随着我国生活水平逐渐提高，居民生活规律逐渐下降，懒散、恶劣的生活习惯导致下肢深静脉血栓发病率逐年提升。下肢深静脉血栓约占周围血管疾病发生概率40%左右，对病变部位产生严重影响，伴有严重并发症，例如血栓形成后综合征、急性肺栓塞等，血栓形成时间长达数十月，严重影响患者自理生活能力，降低患者生活质量[3]。因此，必须要明确诊断方式，熟悉患者下肢各静脉具体结构，掌握静脉分支情况。下肢深静脉造影是诊断下肢深静脉血栓的黄金标准是，随着临床医疗技术水平的逐渐上升，彩色多普勒作为无创血管造影技术在临床诊断下肢深静脉血栓中被广泛应用。有关数据显示，彩色多普勒超声诊断敏感度超过93%，准确性高达100%。

本组实验选取我院2014年5月~2015年5月疑似患有下肢深静脉血栓患者100例作为实验研究对象，对100例患者进行彩色多普勒超声检查和深静脉造影检查，并比较两次检查结果。结果显示，100例患者中，经彩色多普勒超声检查诊断患有下肢深静脉血栓患者85例，深静脉造影检查患有下肢深静脉血栓患者84例，经一致性检验结果显示，两种检查方式一致性较高，彩色多普勒超声诊断下肢深静脉敏感度为95.8%，特异度为80.2%。

综上所述，彩色多普勒超声诊断具有较高的敏感度和特异性，可结合深静脉造影检查，是下肢深静脉临床检查首选方式，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]闫文杰.彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓157例[J].AerospaceMedicine，2010，21（10）：1816

[2]黄建新；王岩；刘爱琴；等.彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓112例[J].临床医学，2009，20（12）：1121~1123

[3]郭红.彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓的诊断[J].齐齐哈尔医学院学报，2003，24（04）：380