护理伦理学在骨科优质护理中的应用

周虹

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）12-0260-01

【摘要】将护理伦理学应用到骨科优质护理服务实践中，探讨有关的理论和实践问题特别是优质护理服务的伦理问题，有助于护理人员强化伦理理念，进一步提高护理人员道德修养，构建和谐护患关系，提高护理质量。

【关键词】护理伦理学骨科优质护理

护理伦理学是研究护士在工作中应遵循的道德规范，它用伦理学原则、理论和规范等指导护理实践，协调护理领域中的人际关系，对护理实践中的伦理问题进行分析、讨论并提出解决方案[1]。我院骨科于2010年3月正式启动优质护理服务试点病房工作，从而对护理人员的素质提出了更高的要求。将护理伦理学应用到骨科优质护理服务实践中，探讨有关的理论和实践问题特别是优质护理服务的伦理问题，有助于护理人员强化伦理理念，进一步提高护理人员道德修养，构建和谐护患关系，提高护理质量。

1敬畏生命，践行职责，慎独自律，强化责任

护理人员忠诚于护理事业，重视病人的生命价值，维护病人的人格和尊严，尊重病人平等医疗权利、自主权、隐私权，牢记职责，坚持信念，严于自律，将慎独精神体现在平凡的护理工作中。骨科病人多系车祸伤，病情危重，需立即处置和抢救，但家属未在身边，因而来不及知情同意；或者是患者与车方有经济纠纷，病人希望医疗记录有利于索要赔偿等要求，此时护理人员应遵循护理伦理学原则，绝不放弃或者减轻自己的道德责任，绝不听命于病人的任何意愿和要求。

2观念转变，知识更新，精湛技术

尽可能短的住院时间、尽可能少的治疗费用、治疗期间“无痛”、“无血”、最优质的护理服务、最佳最快的患肢恢复功能等，都是住院患者追求的目标。骨科护士在具备良好的职业道德和身心健康的条件下，必须加强法律意识，不断增加科学知识储备、拓宽知识面，不断学习，适应专业技术的发展需求。在病人身上无论作各项护理操作，技术都要过关、过硬，尽量避免或尽可能减轻患者的疼痛和不适；应用新理论、新技术、新方法进行基础护理时，要谨记护理伦理学道德规范要求，持谨慎的态度，表明新技术的利弊，取得患者的认可，主动配合护士治疗。

3独立思考、主动服务

优质护理服务使护理专业走向了独立，骨科自开展优质护理服务以来，每名护士按其能力、资历、临床经验以及患者病情轻重负责4—8名患者。责任护士全面履行护理职责，协助医师实施诊疗计划，密切观察患者病情，进而独立解决护理对象的护理问题，及时与医师沟通，对患者开展健康教育，康复指导，提供心理支持，为其提供全程、连续的护理服务，做到科学施护、因人施护。

4爱岗敬业、精诚合作

护理人员应热爱护理事业，有强烈的事业心，树立正确的人生观、价值观，充分认识到护理工作的价值和意义，树立献身护理事业的坚定信念，认真履行自己的工作职责。同时，优质护理服务工作的开展涉及到医院的各个部门，需要护士与护理对象、护士之间、医护之间及护士与其他医疗机构之间精诚合作，相互尊重，相互理解，从而得到领导的关心、重视，他人的信任、协作以及政策上的支持和后勤的保障，从而促进优质护理持续有序地发展。

5关爱病人，提供心理支持

由于骨科疾病多长期迁延不愈，病人在生活中可能会给家庭成员带来很多麻烦，常出现焦虑、内疚、自责的心理，甚至消极悲观，自暴自弃，也可能出现绝望厌世心理。护士应给予充分理解，应热情关心并耐心疏导，帮助病人稳定情绪，树立战胜疾病的信心。对于病人粗暴无礼的言行，护士要给予深切的理解和同情，要用真诚的善心去感化病人，而不能与病人争吵，以伤害病人的自尊心。在认真倾听的基础上与病人谈心，帮助他们正视现实，鼓励其振作精神，消除顾虑，增强病人的心理承受能力，以充分调动病人的积极因素，主动配合治疗。

6加强基础护理工作

基础护理是优质护理服务工作的重要组成部分，在进行骨科病人护理时尤为重要。为病人做好基础护理工作，消除或减轻病人功能上的障碍，帮助其在身体条件允许的范围内最大程度地恢复生活自理能力，是护理人员应尽的责任。在工作中，护士要详细为病人介绍病房的环境与规章制度，努力为病人创造一个安静、舒适、整洁的环境，尽力消除病房噪音等恶性刺激。护理人员加强安全管理，病床加床栏，床垫适宜，不可过硬或过软，地面干燥防滑，各种标识明显等措施，以保证病人安全。

7掌握沟通技巧，优化护患关系

护患关系是由护士与患者相互作用形成的一种特殊环境中的人际关系，是护理伦理学着力关注的核心问题，良好的护患关系是提高医疗、护理质量的重要保障和基本前提[2]。工作中护士要加强自己的语言表达能力及聆听的能力，护士语言表达要符合伦理学道德原则和规范，针对不同的患者采用不同的沟通方式。做治疗与护理前，多用告知性、解释性语言将治疗目的、护理过程对患者说清楚，要让患者有信心，无顾虑，特别是对使用特殊检查、药物或术前准备、术后护理的患者，要落实到由谁谈话，由谁执行操作，以示负责，增加患者的信赖感。在与患者交谈时注意使用礼貌性语言，如对患者不叫床号而使用尊称增加亲切感。当遇到患者或家属有过激言行时，护理人员不要急于争辩，让他们把话讲完。在不违背原则的情况下，尽可能满足患者的要求，做到以情服人，增加患者和家属对护理工作的理解和信任。除了语言交流外，护理人员在与病人进行交流时，可采用手势、身体姿势、面部表情、接触等多种非语言方式，使病人感受到来自护理人员的关心与温暖，增加对护士的信任，倾听让患者感受到重视，从而更好地配合护理工作。

8康复训练

大部分骨科患者需要进行长时间的功能锻炼以达到最佳康复效果。骨科护理人员在日常的护理工作中不仅要完成日常的治疗性护理，还要对患者住院期间的康复锻炼进行指导，并详细做好患者的出院指导，教会患者或家属出院后的自我管理，教会患者持之以恒地进行功能锻炼，以减少压肺部感染、深静脉血栓、尿路感染、肌肉萎缩、关节僵硬挛缩等并发症的发生。

护理工作直接为人的生命和健康服务，责任重大，护士应视病人的利益高于一切。护理道德水平直接影响护理行为，对病人的生理、心理产生影响，甚至关系到病人的安危。新型合格的护理人才，不仅要有坚定正确的政治方向，而且要有良好的护理道德观念。只有加强对护理伦理学的学习，全面、系统地了解护理道德基本理论，掌握护理道德原则、规范体系，自觉、灵活地在应用到临床护理实践活动中，提高护理道德品质，从而帮助病人冷静地分析解决所面临的伦理问题，切实做到优质护理服务，使患者、政府、社会满意，使自身价值得到体现。

参考文献

[1]崔文香.护理学专业伦理学教育改革的思考[J].中华护理杂志，2004，39(1l1)：846.

[2]刘彦群，付菊芳.临床护理实践中几个伦理思考[J].中国医学伦理学，2007，20(5)：95-96.