推拿治疗颈椎病的临床疗效

司马雄翼

【中图分类号】R244.1【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)35-0010-02

【摘要】目的观察推拿方法治疗颈椎病的临床疗效。方法将208例患者随机分为推拿组和药物颈牵组，各104例，治疗20天后观察临床疗效。结果推拿组有效率为98.08%，药物牵引组有效率为60.57%。两组疗效比较，推拿组优于药物牵引组（P＜0.05）。结论应用推拿方法治疗颈椎病疗效肯定。

【关键词】颈椎病推拿疗法

颈椎病又称颈椎综合症，发病患者多见于40岁以后，近年来发病有年轻化趋向，可能与人们的生活习惯及工作性质改变有关。近五年来，我们对208例颈椎病患者分别采用推拿和药物颈牵方法治疗，进行对照观察，现总结如下。

1临床资料

1.1一般资料纳入合格的受试者208例颈椎病患者，均为岳阳市中医院颈肩腰腿痛专科门诊或住院病人，按就诊顺序分组。其中男性98例，女性110例；年龄最大77岁，最小18岁；病程最长2年，最短3天；颈型颈椎病104例，神经根型颈椎病68例，椎动脉型颈椎病36例，随机分为两组，经卡方检验，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2诊断标准以1993年10月在青岛召开的“全国第二届颈椎病专题座谈会”制定的关于颈椎病的诊断标准（修改方案）作为诊断和分型标准。临床表现为头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点；或具有较典型的根性症状（麻木、疼痛），且范围与颈脊神经所支配的区域相一致，或曾有猝倒发作，并伴有颈性眩晕等，颈部活动功能不同程度受限。

2治疗方法

2.1推拿组首先运用解痉镇痛法，目的在于放松颈、肩部肌肉，加强局部血液循环，解痉镇痛。患者俯卧位，医者立于床边，拇指或多指揉颈椎及两侧3-5遍；掌根揉肩背部3-5遍；拇指按颈椎间隙颈夹脊、风池-大柱线、岗上肌、肩胛3-5遍。然后运用仰卧式伸旋转法，以扩大椎间隙剥离粘连，纠正小关节错位为目的。患者仰卧，两手扶住床边，医者立于床头，一手拖住患者枕骨下缘，一手拖住其下颌，进行中立位、曲位（15°）、伸位（15°），再回到中立位，持续性牵引2-3分钟，然后在牵引的条件下，作向左向右的颈部旋转，当旋转最大限度时感觉有阻力了，医者两手同时相反方向稍加用力，常可听到关节摩擦响声。最后运用舒筋活络松解法：患者坐式，医者立于后，在患者颈肩部、上背部旋拳滚法、拍打法、揉搓法，以患者感轻松为佳。

对症施治：神经根型选用天顶、肩井、天宗、曲池等穴位，弹拨臂丛神经干，舒五指。椎动脉交感神经型，选穴风池、天柱、百会、太阳、太冲、涌泉。

上述推拿治疗每日或隔日1次，10次为一疗程，共治疗两个疗程。

2.2药物牵引组20%甘露醇250ml，静脉注射，每日1次，共用7天；低分子右旋糖酐500ml，加入川芎嗪100mg，静脉注射，每日1次，共用7天。同时采用颈椎牵引。用ZQ-II数字程序控制颈椎牵引机，患者取坐位，颈前屈15°，牵引重量5kg开始，缓慢增加至12kg，平均7.5kg，方法为间歇牵引，每次30min，每日1次，10次为一疗程，共治疗两个疗程。

3疗效观察

3.1疗效标准参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》。临床治愈：自觉症状，阳性体症消失，恢复日常工作。好转：自觉症状有所好转，阳性体征没有完全消失。无效：经20次推拿治疗，症状无任何改善。

3.2治疗效果两组临床疗效比较：推拿组有效率为98.08%，药物颈牵组有效率为60.57%，经卡方检验，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。推拿组疗效优于药物颈牵组。

4讨论

颈椎病是中老年人的常见病、多发病。中医学认为，颈椎病属“痹证”、“肩颈痛”、“痿证”、“头痛”、“眩晕”等范畴。本病的病变部位在骨，在督脉和足太阳经循行范围。其病机不外体虚、复感外邪，或跌仆损伤、动作失度，而致气血运行不畅，经络痹阻，或中年以上肝肾精血不充，督脉空虚，而致筋骨失养。治疗宜以通经活络、补益肝肾、活血化瘀为法。推拿是一种非手术型的治疗方法，对神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、混合型颈椎病的治疗，其特点是疗程短、见效快、无副作用。通过推拿治疗，能消除神经根及周围软组织的炎性水肿，改善颈部的血液循环，延缓或减轻椎间关节、关节囊、韧带的钙化和骨化过程，增强肌肉张力，改善小关节功能等。本人经过10余年的临床认为许多病人，尤其病症不是很严重的病人，手术治疗很不情愿，服用药物又效果不明显，自我锻炼或卧床休息也罔效，而认真仔细地给予推拿治疗，患者的病痛改善得非常明显。所以治疗颈椎病，推拿是一种很好的治疗手段，但是同时也要注意使用推拿手法前，一定要通过各种检查，对类风湿性脊柱炎、颈椎结核、颈椎肿瘤等疾病严禁使用本法。

参考文献

[1]康锁彬.针灸治疗学[M].河北科学技术出版社,1995:279.