感染性心内膜炎合并心衰的护理分析

毕菊会张凤莉

摘要：目的：分析护理对感染性心内膜炎合并心衰的影响。方法：选取2016年3月～2017年3月在我院治疗的感染性心内膜炎合并心衰的15例患者作为研究对象，进行护理，护理措施主要包括，抗生素的应用管理、血培养的抽取时机的把握、注意事项等,预防并发症的发生。结果：15例患者中，2例因脾大重度贫血转往综合性医院治疗，1例转往外院手术治疗，其余12例经内护理后好转治愈出院，后来几个月的回访，未出现感染。结论：护理为感染性心膜炎合并心衰患者，争取了顺利接受外科手术治疗最佳时机，打好基础，提高患者的生活质量，提高医院的医疗水平，应在临床推广使用。

关键词：感染性心内膜炎；心衰；护理

感染性心内膜炎是由一些细菌滋生而出现的一种病症。一般都是作用在心瓣膜或心室壁内膜上。它和我们平常遇见的由风湿热导致的心内膜炎是不一样的，存在很大差别。该炎症的作用对象是那些心脏已经出现某种问题的人。可是，透过实践调查发现，很多病人以前是没有这方面的病史的，这就表示现阶段，该病症的作用对象的范围在逐步扩大。相关文件表明，在长期接受静脉注射麻药以及自身免疫力低下的人身上，特别容易出现该病症。

一、资料与方法

1、一般资料

以2016年3月～2017年3月我院收治的感染性心内膜炎合并心衰的病人为探析的目标。总数为15例，这些病人都符合相应的研究要求。其中男性和女性的比例值为10:5，年纪都在五十到八十之间，平均下来的年纪在55.8岁。研究的所有对象住院时间都是一样的，均为四个星期。他们中有三人是出生时就伴有心脏病的；有两人是有风湿性心脏病；十人是因为年纪问题导致的退化型心瓣膜病。借助相关医疗设备的检测发现：其中有八位病人有瓣膜赘生物；

2、方法

（1）心理护理

透过对IE病人的住院情况调查可以发现，其会经常出现发热、贫血等不良病症。这些不良反应都使得病人的情绪不稳定，焦虑感更加严重。短时间不见治疗的效果，就容易让病人失去治疗的信心，进而出现一些心理问题。因此，相关护理人员需要第一时间为他们讲解相关病理知识，明确告诉病患以及其亲属该疾病易出现的不良病症有哪些。这样他们就能够事先了解相关病理知识，主动配合相关治疗。同时多和亲属交流，让亲属参与到心理护理活动中来，以此来改善病人的不良情绪。另一方面，通过及时有效的沟通还可以第一时间了解到病人的护理情况，便于开展针对性护理作业。

（2）抗生素的使用及管理

首先，我们讲述一下该药品的使用方法和一些注意事项。依照用药标准和其他相关的用药指导，需要严苛规定给药的时间。该药品必须是当时用当下进行配置的。同时医院的相关护理人员应该注意交接，药瓶上面明确标记给药时间。这样做才可以保障病人完成适宜的血药浓度指标。一般情况下，大部分病人在治疗期间，是不能够只使用单独一种抗生素的，必须在两者之上。同时需要注意的一点是，多种抗生素是不可以一起输入的。因为长时间使用该药品比较容易造成二次感染，所以，需要事先观察或者询问病人是不是出现腹泻情况。另一方面，叮嘱亲属观察病人在注射抗生素以后，是不是出现了一些不良反应，一旦出现一定要第一时间告知护士以及医生。

其次，静脉的应用和管理。在注射抗生素的时候，需要依照注射量来选取适宜的静脉。假设病人还在同一时间段使用了其他药品，就需要重新选择新的静脉通路。这样才能够保障抗生素准点注射。在注射药剂的过程中，选择输液泵，这样就能够确保其在有效的时间内均匀陆续注射。另一方面，在输液的过程中，还需要进行仔细看护。以免长时间的输液，身体姿势变化而致使药剂注射速度发生改变或者有时候干脆不滴，进而出现“回血”现象。医院的相关护理人员应该每隔一段时间来巡查病房，以此来保障每一位病人都能够顺利完成输液任务。还有的亲属可能本身看管不到位，或者是私自改变“输水”的速度，所以护士应该注意观察，到病房内仔细查看病人的注射管路是不是正常作业。其次，在进行交接班的时候，一定不能够马虎大意。在交接班之前，事先检查每位病人的输液情况。此外，在进行输液的时候，还需要检查针头的埋入情况，以免渗漏，保障顺利完成输液。

（3）一般的护理

该病症的外在不良反应一般都是发热。相关护理人员应该对病人的体温实施有效的监察，相关调查表明，每四个小时做一次测量并且记录是最适宜的。假设病人出现了发热情况，可以先进行物理降温，严重的话，请医生开一些散热的药服用。需要注意物理降温，通常是采用温水降温的方法，以病人的舒适度为适宜标准，并且保障病人的病服干燥。另外，需要注意抽取血培养的时间。阳性的血培养是识别IE病症的最关键的依据。抽血的时间以及抽取的量关系到阳性血的几率。针对那些可疑的IE病人，可在其体温最高的情况下进行采血。需要注意的是要在注射抗生素前抽取，且在穿刺皮肤前严苛进行消毒。假设病人已经注射过抗生素了，那采血量就不能够太多。此外，还必须保障病人有洁净的入院条件，相关医护人员要定期开展杀菌。

（4）心衰的护理

根据心功能的分级，对出现Ⅲ级、Ⅳ级的，给予患者吸氧，2～3L/min，将患者置于卧位；对患者提供营养，限制患者摄入水分的量，对24h出入量准确记录，根据患者的病情，用强心、利尿药物治疗，观察疗效，严格监测患者的生命体征。

二、结果

15例患者中，2例因脾大重度贫血转往综合性医院治疗，1例转往外院手术治疗，其余12例经内科治疗护理后好转均治愈出院，后来几个月的回访，未出现感染

三、讨论

本研究探讨探讨护理对感染性心内膜炎合并心衰的影响，透过相关研究发现在感染性心内膜炎患者的护理中，抗生素的应用管理、血培养的抽取时机的把握、注意事项等都能够协助医师做好患者感染控制，改善患者心功能；护理人员的基础护理和心理护理等，都能预防并发症的发生。这为患者争取了顺利接受外科手术治疗最佳时机，打好基础，提高患者的生活质量，应在临床推广使用。

参考文献：

[1]感染性心内膜炎合并心衰的内科护理[J].刘振欣.实用临床护理学电子杂志.2017(20)

[2]小儿感染性心内膜炎临床护理体会[J].白梅花.甘肃科技.2017(11)

[3]42例感染性心内膜炎病人的护理[J].刘莉.全科护理.2015(32)