长程心理动力学心理治疗对首发缓解期精神分裂症阴性症状的影响

张乐群

【摘要】目的：探究长程心理动力学心理治疗对首发缓解期精神分裂症阴性症状的影响结果。方法：选取我院接收诊治的首发缓解期精神分裂症患者40例,随机分为对照组和观察组,对照组给予抗精神病类药物展开治疗，观察组在对照组基础上增添应用长程心理动力学心理治疗方式。结果：治疗后，两组患者阴性症状测评结果均显著优于治疗前，且观察组患者改善趋势显著优于对照组（P＜0.05）。结论：对首发缓解期精神分裂症患者应用长程心理动力学心理治疗对其阴性症状具有显著影响结果。

【关键词】心理动力学心理治疗；首发缓解期；精神分裂症；阴性症状

【中图分类号】R749.05【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）02-0024-02

Effectoflongrangepsychodynamicpsychotherapyonnegativesymptomsoffirst-episodeschizophreniaZhangLequn.

Mianzhupsychiatrichospital,Sichuan,Mianzhu618200,China

【Abstract】ObjectiveToexplorethelongtermpsychodynamicpsychotherapyresultsfirstremissioneffectonnegativesymptomsofschizophrenia.MethodsThehospitalreceivingtreatmentoffirstremissionin40casesofpatientswithmitoticspirit,wererandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroup,thecontrolgroupweregivenantipsychoticdrugstocarryouttreatment,observationgroupinthecontrolgroupbasedontheapplicationoflongChengXinliadddynamicpsychotherapymethods.ResultsAftertreatment,twogroupsofpatientswithnegativesymptomsevaluationresultsweresignificantlybetterthanbeforetreatment,andthepatientsintheobservationgroupimprovedsignificantlybetterthanthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionThefirstremissioninpatientswithlongtermapplicationofspiritpisionPsychodynamicpsychotherapyhasasignificanteffectonthenegativesymptoms

【Keywords】Psychodynamicpsychotherapy;Firstremissionstage;Schizophrenia;Negativesymptoms

精神分裂是一种比较常见的精神类疾病，同时也是一种比较严重的精神类疾病，而且发病原因到目前为止还没有明确说法。精神分裂会对患者的认知能力造成一定影响，对患者自身的生存能力产生严重危害，影响生活以及各种能力，同时也会给家庭以及社会增加一定的压力和负担[1]。而且精神分裂的复发率也极高，这会对患者的心理造成严重伤害，甚至可能失去作为人的社会属性。本次研究将我院于2015年9月至2017年9月接收诊治的首发缓解期精神分裂症患者40例作为研究样本，探究长程心理动力学心理治疗对首发缓解期精神分裂症阴性症状的影响结果。现将结果报道如下。

1.资料与治疗措施

1.1一般资料

选取2015年9月至2017年9月，我院接收诊治的首发缓解期精神分裂症患者40例作为研究样本，均为我院依据相关标准确诊的首发缓解期精神分裂症患者。并将其随机分为两组，即对照组和观察组，每组40例。对照组中男性患者有29位，女性患者有11位，年龄为25～52岁，平均年龄为（39.95±2.32）岁；观察组中男性患者有28位，女性患者有12位，年龄为27～66岁，平均年龄为（42.34±6.33）岁。两组患者在性别、年龄等方面的差异不具备统计学意义（P＞0.05），两者具有可比性。

1.2治疗方法

对照组给予抗精神病类药物展开治疗，并由相关诊治医生对其实施定期随访，以便对患者精神状态及身体基本状况实施检查，同时给予相关的常规基础性实验室检查。观察组在对照组基础上增添应用长程心理动力学心理治疗方式，全部心理动力学心理治疗均由同一名医师来开展，该名精神科医师需具备丰富的知识储备及治疗经验。在心理动力学心理治疗过程中，医师需要对即将谈话的内容实施预先设定，将交谈的内容限制在一定范围内，同时也要给患者自由发挥的空间，以便患者开始自由联想，选择的主体可以为美好愿望、憧憬、梦境等；医师在治疗过程中应具备一定的灵活性，因为交谈过程具备不确定性，这也就要求医生具备一定的灵活性，能够把握交谈的整体节奏，并能够很好的掌控交谈的走向，具有明确的引导性，以便实现治疗的目的；可以结合当下情形，对早年经历过的事情展开回顾；心理动力学心理治疗的根本目的在于了解患者的潜意识，而这种潜意识患者无法用语言实现描述，因此，需要精神科医师具备丰富的经验及分析能力，同时也必须要明确目标；对患者实施移情处理，即对患者过去的经历及当下的情形作适当的曲解处理，这样才能有效缓解阻抗，便于治疗工作的持续开展，获取患者的信任；医师的反移情能够在心理动力学心理治疗过程中起到重要作用，对不同的患者作用程度将有细微差别；给予患者鼓励，站在患者的角度去思考问题，而不是保持一个中立的态度，帮助患者克服恐惧、孤独、无助等心理。观察组患者每周给予一次心理动力学心理治疗，每次持续时间保持在一小时左右，治疗时间为半年。

1.3观察指标

对患者实施为期半年的随访工作，让患者在给予治疗前及随访结束后分别填写阳性症状测评量表及阴性症状测评量表，观察并比较两组患者阴性症状测评量表的对应评分情况。其中阴性症状包含情感迟钝、情感交流障碍、抽象思维困难、交谈不具备流畅性及自发性、刻板思维等。

1.4统计学处理

在本次研究中所涉及到的所有数据都将会被保存在Excel文档中，并且将对这些数据进行统计学处理，期间将会用到SPSS13.0软件。我们采用平均值±标准差的方式来表达计量资料，同时对组间比较进行t检验，使用（%）来表示计数资料，行χ2检验，满足P＜0.05这个条件时才能表明这些数据具有统计学意义。

2.结果

就本次实验结果来看，观察组患者经过半年治疗后在情感迟钝、情感交流障碍、抽象思维困难、交谈不具备流畅性及自发性、刻板思维等阴性症状方面的评分为（3.02±0.41）、（4.11±0.34）、（4.12±0.56）、（4.05±0.33）、（4.21±0.48）；对照组患者经过半年治疗后在情感迟钝、情感交流障碍、抽象思维困难、交谈不具备流畅性及自发性、刻板思维等阴性症状方面的评分为（4.22±0.53）、（4.38±0.53）、（4.01±0.58）、（4.19±0.62）、（4.35±0.42）。由此可见，观察组患者经过半年治疗后在情感迟钝、情感交流障碍、抽象思维困难、交谈不具备流畅性及自发性、刻板思维等阴性症状方面的评分相较于基线值，均表现为显著的下降趋势（P＜0.05）；对照组患者经过半年治疗后在情感迟钝、抽象思维困难等阴性症状方面的评分相较于基线值，均表现为显著的下降趋势（P＜0.05）；观察组患者经过半年治疗后在情感迟钝方面的评分相较于对照组，呈现显著下降趋势（P＜0.05）。如表1所示。

表1两组患者阴性症状测评量表评分与基线值对比

3.讨论

阴性症状是精神分裂症临床诊断的一个重要依据，与持久性的社会功能受损具有紧密关联性[2]。抗精神病类药物对精神分裂症的阳性症状具有显著的改善效果，因此，有些研究人员认为抗精神病类药物同样可以使精神分裂症的阴性症状得以缓解，不过也有些研究人员认为抗精神病类药物对精神分裂症的阴性症状缓解效果甚微，而社会心理干预治疗极有可能改善精神分裂症患者的阴性症状及社会功能受损程度[3]。目前，心理治疗方式主要包含心理动力学心理治疗及认知行为疗法。在心理动力学心理治疗过程中，医师需要对即将谈话的内容实施预先设定，将交谈的内容限制在一定范围内，同时也要给患者自由发挥的空间，同时具备一定的灵活性，能够把握交谈的整体节奏，并能够很好的掌控交谈的走向，具有明确的引导性，以便实现治疗的目的，结合当下情形，对早年经历过的事情展开回顾，对患者实施移情处理，了解患者的潜意识，并给予患者鼓励，帮助患者克服恐惧、孤独、无助等心理，而且医师的反移情能够在心理动力学心理治疗过程中起到重要作用，对不同的患者作用程度将有细微差别。

本次研究选取我院接收诊治的首发缓解期精神分裂症患者40例作为研究样本，均为我院依据相关标准确诊的首发缓解期精神分裂症患者。并将其随机分为两组，即对照组和观察组，对照组给予抗精神病类药物展开治疗，观察组在对照组基础上增添应用长程心理动力学心理治疗方式。全部心理动力学心理治疗均由同一名具备丰富的知识储备及治疗经验医师来开展，研究发现，观察组患者经过半年治疗后在情感迟钝、情感交流障碍、抽象思维困难、交谈不具备流畅性及自发性、刻板思维等阴性症状方面的评分相较于基线值，均表现为显著的下降趋势；对照组患者经过半年治疗后在情感迟钝、抽象思维困难等阴性症状方面的评分相较于基线值，均表现为显著的下降趋势；观察组患者经过半年治疗后在情感迟钝方面的评分相较于对照组，呈现显著下降趋势。

综上所述，对首发缓解期精神分裂症患者应用长程心理动力学心理治疗对其阴性症状具有显著影响结果。

【参考文献】

[1]陈启豹,杜经纶,曹栋等.长程心理动力学心理治疗对首发缓解期精神分裂症阴性症状的影响[J].精神医学杂志，2016,29(6):414-417.

[2]陈启豹,杜经纶,曹栋等.长程心理动力学心理治疗对首发缓解期精神分裂症患者共情能力及社会功能的影响[J].临床精神医学杂志,2016,26(6):402-404.

[3]桑文华,严保平,栗克清等.缓解期精神分裂症患者心理年龄滞后及相关因素分析[J].中国全科医学,2013,16(34):4093-4096.