临床治疗左氧氟沙星的不良反应和合理用药周晶

周晶

安乡县人民医院湖南安乡415606

【摘要】目的：分析临床治疗左氧氟沙星的不良反应和合理用药。选取我院2015年1月~2018年1月期间临床应用左氧氟沙星治疗出现不良反应的64例患者作为研究对象，对其病历资料进行回顾性分析，统计患者的性别与年龄分布，调查患者的给药途径、用药剂量、联合用药情况、受累系统与临床表现，并提出促进临床合理用药的几点建议。结果：64例患者中，男性22例，占比34.4%；女性42例，占比65.6%，女性患者的不良反应发生率明显高于男性，对比差异有统计学意义（P<0.05）。年龄分布中，<20岁4例，占比6.3%；20~60岁50例，占比78.1%；>60岁10例，占比15.6%；发病年龄主要集中于20~60岁之间。静脉给药55例，占比85.9%；口服给药9例，占比14.1%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）；静脉给药的不良反应发生率高于口服给药。用药剂量为200mg/次共9例，占比14.1%；用药剂量为400mg/次共41例，占比64.1%；用药剂量为800mg/次共14例，占比21.9%；用药剂量400mg/次的不良反应发生率最高。单独用药17例，占比26.6%；联合用药47例，占比73.4%；两组对比差异有统计学意义（P<0.05）；联合用药的不良反应发生率高于单独用药。受累系统包括皮肤（70.3%）、消化系统（12.5%）、神经系统（7.8%）、心血管系统（4.7%）、全身损害（1.6%）、泌尿系统（1.6%）、肝胆系统（1.6%）。结论：左氧氟沙星临床治疗期间存在一定的不良反应发生率，应严格遵循用药规则，加强药学干预，以降低不良反应发生率，确保患者用药安全。

【关键词】临床；治疗；左氧氟沙星；不良反应；合理用药

左氧氟沙星是第三代喹诺酮类抗生素，抗菌谱广，对包括厌氧菌在内的G+菌和G-菌均有作用，可以有效的抑制病原菌的DNA旋转酶活性，并且还可控制病原菌的增加，促使病原菌出现死亡，有较为明显的抗菌疗效[1]。左氧氟沙星的抗菌机理是抑制DNA螺旋酶，从而使DNA不能保持高度卷紧状态，因而能够影响DNA的正常状态与功能，从而阻断DNA的复制，产生杀菌作用[2]。在临床治疗中，左氧氟沙星主要用于治疗肺炎、沙门菌等多种病原菌感染性疾病，具有极强的渗透性及生物利用性[3]。然而，随着左氧氟沙星临床应用率的提升，其不良反应报告逐渐增多，这在一定程度上影响了患者的临床治疗效果，也增加了住院时间与治疗费用。因此，分析临床治疗左氧氟沙星的不良反应并探讨合理用药措施非常重要也极有必要。基于此，本研究分析临床治疗左氧氟沙星的不良反应和合理用药，选取我院2015年1月~2018年1月期间临床应用左氧氟沙星治疗出现不良反应的64例患者作为研究对象，并分析了不良反应发生情况，总结汇报如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院2015年1月~2018年1月期间临床应用左氧氟沙星治疗出现不良反应的64例患者作为研究对象。纳入标准：①临床资料完整、有效；②临床应用左氧氟沙星后出现的不良反应；③对本研究知情且同意。排除标准：①因原有疾病导致的不良反应；②使用左氧氟沙星前发现的不良反应；③不同意本研究。

1.2方法

收集并整理患者的具体资料，包括性别、年龄、既往病史、疾病类型、合并症等，详细了解患者既往左氧氟沙星的用药情况及其不良反应的发生情况，统计患者的性别与年龄分布，调查患者的给药途径、用药剂量、联合用药情况、受累系统与临床表现等资料。

1.3统计学方法

应用SPSS19.0统计学软件进行数据统计，计数资料以n、%表示，组间比较采用x²检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1患者的性别与年龄分布

64例患者中，男性22例，占比34.4%；女性42例，占比65.6%，女性患者的不良反应发生率明显高于男性，对比差异有统计学意义（P<0.05）。年龄分布中，<20岁4例，占比6.3%；20~60岁50例，占比78.1%；>60岁10例，占比15.6%；发病年龄主要集中于20~60岁之间。见表1。

3结论

目前，越来越多的抗菌治疗都使用左氧氟沙星，不良反应的出现也越来越多，居于不良反应之首。因此治疗时应时刻提高警惕，预防发生不合理的药物使用，尤其是茶碱，不可以同时使用，若必须使用时，要严格控制茶碱的使用剂量和血药浓度[4]。但现有医院并不发达，还无法进行血药浓度的监测，因此，极大的增加了左氧氟沙星不良反应的发生，并且抗生素的使用也比较不规范，临床中已出现滥用的现象，进行抗菌治疗时，无论是否对症及是否出现感染情况，都乱用抗生素药物，联合用药在两种或三种以上，使左氧氟沙星不良反应增加。

临床治疗时，左氧氟沙星常出现的不良反应有：恶心，呕吐胃肠道反应较为常见；神经精神系统症状：头痛、嗜睡、失眠；血液系统损害，可致粒细胞减少。过敏反应有皮疹、皮肤瘙痒，偶尔可发生渗出性多形性红斑及血管神经性水肿，少见光敏感性皮炎。大剂量长期应用可致肝肾功能损害。据报道使用喹诺酮类药物可能导致结晶尿和管型尿。因此对于接受左氧氟沙星治疗的患者，应对维持适当的水化，以防止形成高度浓缩尿[5]。另可致关节软骨病变。需缓慢避光静滴不少于60~90min[6]。临床上很少见到光敏感性皮炎的报道，须引起医生高度注意并询问过敏史。初次出现皮疹或超过敏反应等症状时应立即停止使用左氧氟沙星。

综上所述，左氧氟沙星临床治疗期间存在一定的不良反应发生率，应严格遵循用药规则，加强药学干预，以降低不良反应发生率，确保患者用药安全。

参考文献：

[1]范淑云.临床治疗左氧氟沙星的不良反应和合理用药[J].世界最新医学信息文摘，2017（89）：1154-1155.

[2]王平.左氧氟沙星不良反应78例分析及临床合理用药[J].中国社区医师，2017，33（16）：15-16.

[3]崔虹.左氧氟沙星不良反应分析及临床合理用药[J].数理医药学杂志，2016，29（3）：402-403.

[4]徐洪亮.120例左氧氟沙星的不良反应分析及临床合理用药[J].中国医药指南，2016，14（31）：182-183.

[5]刘丽君.左氧氟沙星注射剂合理用药的治疗效果及危害性防护措施研究[J].医药卫生：文摘版，2017（1）：00101-00101.

[6]王敏.32例左氧氟沙星不良反应监测及合理用药分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（81）：265-266.