预见性护理措施在预防急性心梗患者便秘中的应用

李淑兰王晶苏桂新

【摘要】目的预见性护理措施在预防急性心梗患者的效果评价。方法通过心理护理，饮食指导，排便习惯，腹部按摩机功能锻炼，缓泻剂的应用来预防患者便秘。结果发生42例便秘患者，责任护士均能及时发现，并分析原因及时解决，无1例因便秘诱发再次心梗。结论通过全面了解和综合评估患者病情，及时有效地制定护理措施，做到防患于未然，使患者早日健康。

【关键词】便秘急性心梗预见性护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）34-0307-01

排便是人类的基本生理需求，是维护生命的必要条件。据报道，卧床患者便秘发生率高达60.87%[1]我病房自2009年1月～2012年1月，对收治的心梗患者实施预见性护理，效果较满意，现总结如下。

1、一般资料

本组患者共有42例。

2、发生便秘的高危因素

2.1活动量减少急性期需要绝对卧床休息7～14d，患者活动量减少，胃肠蠕动减少，食欲下降，使患者摄入的食物、水分减少，肠内容物不足以刺激正常蠕动，导致便秘。

2.2饮食不当为使患者早入康复，一些家属为患者选择高热量、高蛋白、低纤维的食物，使粪便在肠道内移动缓慢，大便干燥，凝结成块，以致便秘。

2.3环境改善住院使患者的生活环境、作息规律发生改变，因病情需要卧床休息，大小便需在床上进行，患者再不习惯在床上排便或担心在床上排便增加护理人员负担，而忍住便意，等待家属或陪护人员不在身旁时再行排便。

2.4心理因素排便是通过神经反射来完成的。患者对突发心肌梗塞往往容易产生焦虑，精神紧张等心理，这些应激反应可导致交感神经兴奋，出现胃肠蠕动减弱，以致便秘。

2.5实施措施

2.5.1心理护理护士要关心、安慰患者，患者入院后即向患者及家属告知缓解便秘对身体疾病的不良影响及用力排便可能造成不良后果，同时说明预防性护理的效果，增加患者的信心和安全感，使患者能正确对待，配合治疗与护理。

2.5.2饮食指导指导患者每天摄入适量含纤维素的食物，如蔬菜、豆类、谷类、燕麦等，也可以服用蜂蜜水、水果汁（如西瓜、梨、香蕉等），指导每天晨起时空腹饮温开水300ml，指导患者进食由少到多逐渐增加，以免引起腹泻。

2.5.3排便习惯训练在床上排便，护士要做好患者的心理护理，嘱患者有便意时不要忍耐，及时排便，排便时放松情绪，不要用力排便。在病情许可的情况下帮助患者取舒适体位，并为患者提供隐蔽的排便环境，保护患者的隐私，如非独立病房应使用拉帘遮挡病人，并做到床边监护，增加患者的安全感。嘱患者排便，鼓励患者养成定时排便的习惯，每天早餐后给予坐便盆训练反射，因早餐后结肠反射刺激最强，此时试着排便更容易成功。

2.5.4腹部按摩功能锻炼。在患者病情稳定后指导患者或家属进行腹部按摩，患者取仰卧位，用双手食指、中指、无名指在腹部依结肠走行方向，由结肠向横结肠、降结肠至乙状结肠作环形重叠按摩，以刺激肠蠕动，帮助排便。[2]

2.5.5缓泻剂的应用责任护士每天评估患者的排便情况，凡3天未排便者及时分析原因，寻求解决方法，按医嘱使用缓泻剂，一般在睡前服用酚酞片，可帮助病人有效排便。

3、效果

实施预见性护理措施后，该组病人发生便秘者42例，责任护士均能及时发现，并分析原因，使患者的便秘问题能及时解决，无1例因便秘诱发心梗。

4、讨论

预见性护理的目的是通过全面了解和综合性评估患者病情，及时有效地制定护理措施，做到防患于未然，使患者能早日康复，我病房实施预见性护理后，使护理工作变被动为主动，提升了护士的自身价值，调动了护士的积极性，更加协调了护患关系，提高了患者的满意度。

参考文献

[1]阳世伟，罗静等骨科卧床者便秘原因调查研究[J].护理学杂志，2003.18（10）：737

[2]张燕，张玉丽，程彦琴，按摩指压法治疗虚症便秘临床观察[J].中华护理杂志，1996.31（2）；97