探讨肝胆外科手术患者完成临床治疗后的胃肠功能恢复情况

罗鑫勇

【摘要】目的：探讨肝胆外科手术患者完成临床治疗后的胃肠功能恢复情况。方法：随机选取2016年10月至2017年5月在我院行肝胆外科手术的患者72例，采取随机数字表法将其平分为两组，研究组36例在术后给予早期肠内营养支持，对照组36例给予常规肠内营养支持，对比两组患者胃肠功能恢复情况。结果：研究组患者治疗总有效率（91.7%）较对照组（69.4%）更高，肛门首次排气时间和肠鸣音恢复时间较对照组更短，PA、ALB、PNI三项指标均较对照组更高，两组对比存在统计学意义（P＜0.05）。结论：对肝胆外科手术患者给予早期肠内营养支持有利于促进其胃肠功能的恢复。

【关键词】肝胆外科手术；胃肠功能恢复；早期肠内营养支持

肝胆疾病患者在采用手术方式治疗后，会给其胃肠功能造成一定程度的不良影响，在术后给予患者营养支持对其恢复胃肠功能具有积极的作用[1]。本文就不同营养支持方式对肝胆手术患者术后胃肠功能恢复的影响进行分析研究，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

采取随机数字表法将2016年10月至2017年5月在我院行肝胆外科手术的72例患者平分为研究组（36例）和对照组（36例）。研究组中男性21例，女性15例；年龄30—61岁，平均（43.8±4.2）岁。对照组中男性23例，女性13例；年龄31—64岁，平均（44.5±4.5）岁。研究组和对照组患者性别、年龄相比无明显区别，P＞0.05，无统计学意义，提示具有临床可比性。

1.2方法

所有患者在术前均实施盲插鼻肠管，术中将鼻肠管末端置于空肠屈氏韧带或十二指肠以下，并给予肠内营养支持。研究组给予早期肠内营养支持，术后首日经鼻肠管以每小时20毫升的速度泵注生理盐水200毫升，术后次日经鼻肠管将温开水200ml+能全力400ml以每小时50至60毫升的速度实施缓慢泵注，术后第三天经鼻肠管将温开水400ml+能全力800ml以每小时80至100毫升的速度实施缓慢泵注，在术后第四天停止给予肠内营养支持。对照组给予常规肠内营养支持，在术后2至3天禁食，并给予静脉营养，在第3至4天开始给予肠内营养。

1.3评价标准

1.3.1对比两组患者临床疗效。显效：在治疗四天后肛门排气恢复正常，无腹泻、腹胀现象，胃肠功能指标恢复正常；好转：在治疗四天后肛门恢复排气，腹泻发生率下降，腹胀有所缓解，各项胃肠功能指标明显改善；无效：在治疗四天后肛门排气未恢复正常，腹泻、腹胀明显，胃肠功能指标异常。总有效率=（显效+好转）/总例数×100%。

1.3.2对比两组患者肛门首次排气时间和肠鸣音恢复时间。

1.3.2对比两组患者胃肠功能指标变化情况。对比两组患者PA（前白蛋白）、ALB（血清白蛋白）、PNI（预后营养指数）。

1.4统计学方法

运用SPSS19.0统计学软件对研究组和对照组患者的同类计数资料和计量资料进行分析处理，分别用例数（百分率）和均数±标准差（）表示计数资料和计量资料，并卡方检验和t检验，P＜0.05时组间资料对比具有明显差异。

2结果

2.1对比研究组与对照组患者临床疗效

研究组患者治疗总有效率为91.7%，较对照组（69.4%）更高，两组差异具有显著性，P＜0.05，有统计学意义，详见表1。

3讨论

肝胆手术是临床上常见的外科手术之一，具体包括胰体尾切除术、十二指肠切除术、肝叶切除、胆肠吻合等术式，多为腹部手术。患者在实施肝胆外科手术治疗后，胃肠功能多会受到影响，表现出肠腔内气体无法排出、胃肠早期蠕动功能受到抑制等症状，患者会出现严重的不适感。当胃肠道功能恢复时，患者肛门排气和肠鸣音也会逐渐恢复正常，临床上经常通过监测患者肛门首次排气时间和肠鸣音恢复时间来判断其胃肠功能恢复情况，同时还可通过检测患者PA、ALB、PNI三项指标来判断其胃肠功能恢复情况[2]。临床上一般会给予肝胆手术患者术后营养支持，但不同的营养支持方式对患者胃肠功能的恢复具有完全不同的影响。本次研究显示，早期肠内营养支持对患者术后胃肠功能恢复的影响明显优于常规营养支持，患者治疗总有效率为91.7%，显著高于常规营养支持的69.4%，且肛门首次排气时间和肠鸣音恢复时间更短，PA、ALB、PNI三项指标更为理想，两组对比具有统计学意义（P＜0.05），本次研究结果与喻航等的研究结果类似[3]。

综上所述，给予肝胆外科手术患者早期肠内营养支持能有效促进其胃肠功能的恢复，值得推广。

参考文献：

[1]蒋骏.肝胆患者外科手术后胃肠功能恢复的临床研究[J].中外医学研究，2013，24（05）：32-33.

[2]黄海义.肝胆患者外科手术后胃肠功能恢复的临床研究[J].医学信息，2013，26（4）：150-151.

[3]喻航，邢岩伟，李金松.肝胆患者外科手术治疗后胃肠功能恢复情况临床观察[J].当代医学，2015，21（23）：63-64.