论精神科环境对工作人员的健康影响因素

符春娥

关键词：精神科工作人员；心理健康；影响因素；

社会快速发展和生活节奏加快，竞争压力的加剧,精神疾病的发病率呈逐年上升趋势，并成为威胁人类健康的重要因素之一。精神科工作人员终日面对精神病患者，长期处于高风险的环境中，患者逃跑、自杀、伤人等意外事件随时可能发生。随着社会竞争的激烈，我国精神疾病的发病率呈逐年上升的趋势。精神科职业的特殊性决定他们具有较高的应激危险性，相较其他普通科工作人员存在更为严重的心理健康问题，其焦虑程度明显高于普通病区，甚至比门诊病人焦虑发生率还高。持续性高水平的应激对工作人员的身心健康和工作质量有明显的影响，如工作疲惫感增加和工作满意度下降，而且工作时间越长性格上的改变越大。现综述如下

1.影响精神科工作人员健康的因素

1.1特殊的工作环境精神科工作人员所治疗和服务的对象是失去理智的精神病病人，不同程度的遭受过病人的谩骂和殴打。因精神病病人易受精神症状的支配而出现伤人、自伤行为，工作人员在工作中既要注意病人的安全又要注意自身的安全，精神长期处在紧张状态中，加之精神病病人的复发率高、难以治愈，工作人员难免会有一种否认自身价值的无可奈何、若有所失感，继这种丧失感而来的是痛苦的忧伤心境。并成为威胁人类健康的重要因素之一。随着现代生活节奏加快，越来越多的人罹患精神心理疾病，精神科工作人员在精神疾病患者的康复中扮演非常重要的角色[1]。精神科是一个特殊的职业，其治疗护理对象是失去理智、缺乏自知力的精神病患者。工作人员长期在封闭的环境工作、面对特殊的群体、精神高度紧张、情绪郁闷，极易产生性格改变[2]。多数人在面对职业压力时会出现对工作的厌恶疲倦感，表现为工作效率低、对服务对象漠不关心、情绪低落、个人无工作成绩感等。

1.2客观形势产生的心理压力医院为能在日益激烈的医疗市场竞争中生存和发展，管理者高标准的管理及严格的要求使专业素质偏低的聘用人员不能适应，加之病人的自我保护意识的提高，医疗护理纠纷案例越来越多，要求和迫使时时都必须恪尽职守、精心细致，及时、准确、真实。而工作难度越大，应激强度越高，越容易引发心理问题，尤其是刚参加工作的人员护士，对病房工作环境、封闭式的管理模式还不太适应，对精神科专业方面的理论知识了解较少，对精神病人存在恐惧心理，加之传统的思想观念对精神病人及从事精神病医院的工作存有偏见，由于缺少工作经验常受挫折，心理需要得不到满足。所以，在身心十分疲惫的状态下，容易产生紧张、焦虑心理，唯恐出现差错与事故，久之易出现心理障碍。此外，现医疗发展迅速，竞争激烈，许多工作人员下班后必须参加自学考试，心理压力大，使神经中枢调节失调而失眠多梦、痛经、月经周期紊乱甚至闭经等。

1.3接收负面信息多

精神科的因为都是跟心理防御机制不健全的精神病人或有心理障碍的病人接触，交流时一般都要求同病人“共情”，所以接收到的大多是病人的一些负面思想，且一些病人同一个问题他会反复反复的说，工作人员也只有反复的解释，疏导，长期如此，工作人员情绪不稳，烦躁易怒。

1.4社会的评价

1.4.1在实际工作中会遇到各种各样的病人和家属，不可能满足其所有要求，可一旦发生纠纷，即使责任不在工作人员，来自社会、上级和病人的压力都会使他们困惑。由于精神病的特殊性，病人随时都会发生自伤、伤人、毁物、外走等事件，但要阻止事件的发生需要医护密切合作，医生及时控制病情，为护理创造良好的护理环境，减少危险性，也就相应减少了医疗纠纷。在实际工作中，由于控制病情不及时给治疗护理工作增加困难和工作危险，多方压力引起的心态不平衡。

1.4.2由于受传统观念的影响，人们对精神病人存有偏见，不仅精神病人受歧视，慢性病治疗很难有成就感，很难体会到付出感情后那种心灵的回馈，精神疾病常复发，对治愈病人缺少信心，为精神病人服务的工作人员也被歧视，加之精神科工作责任重、意外事件多，工作人员的自身安全受到威胁，因此，备感缺乏理解和尊重，致精神压力大。尽管精神科专业在不断发展，但作为一门独立的学科仍未被社会及医院管理者所认可，提供的继续教育和培训机会少，出台的各项措施制度也是对综合科室医生具有绝对优势，工作人员的辛勤劳动得不到应有的承认和尊重，使得工作人员不能从工作中体验到自我价值实现的满足感，主观上形成不良的身心疲劳状态。

1.5工资福利低及人际交往活动受限在同级医疗机构中精神病院工作人员的工资福利相对较低，收入与付出的劳动不相符，造成精神科工作人员的内心失落感。精神病院位置相对独立，处于封闭、半封闭状态，大部分人员与外界交往较少，当对社会的需要很难得到满足时，造成心理失衡。

1.6家庭心理支持不足女职工担负多重角色，面对家庭的责任或家务琐事，承受着因怀孕、分娩、月经期、更年期等生理变化而出现的心理问题，这些因素无形之中增加了工作和心理压力。

[1]李小妹，刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究.中华护理杂志2000.35(11):646～649

[2]李涛，宫翠凤，张岩.精神科与综合科护士心理健康状况对照分析.中国民康医学杂志，2003，15（6）：379