自由体位分娩对分娩结局的影响

黄玲玲

摘要：目的探讨自由体位分娩对分娩结局的影响。方法选取我院2017年11月-2018年4月收治的152例产妇作为研究对象，分为对照组76例和观察组76例，分别实施传统仰卧位分娩、自由体位分娩，比较两组分娩结局。结果观察组顺产率和并发症分别为81.6%、3.9%，均要明显优于对照组的67.1%、13.2%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组在总产程时间和新生儿Apgar评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论采取自由体位分娩有利于促进自然分娩，提高产妇舒适度，降低肩难产、新生儿窒息的发生率，缩短产程时间。

关键词：自由体位分娩；分娩结局；产程；新生儿窒息率

传统的平卧位分娩并不是自然的分娩体位。分娩过程，选择适合产妇个体、增加产妇舒适度又有利于促进产程、母婴安全的分娩体位，一直是国内外助产技术讨论的方向。本研究将我院2017年11月-2018年4月收治的152例产妇纳入样本中，对自由体位分娩的应用效果进行分析，探讨自由体位分娩对分娩结局的影响。现将情况汇报如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年11月-2018年4月收治的产妇152例进行研究，随机分为两组--对照组和观察组，每组均为相同的76例。对照组：年龄最大41岁，最小24岁，平均年龄（28.12±0.43）岁；初产妇56例，经产妇20例。观察组：年龄最大40岁，最小23岁，平均年龄（28.1245±0.36）岁；初产妇58例，经产妇18例。对比两组上述各项基本资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规分娩体位，即传统的仰卧位分娩，严格进行产程观察，在产程中给予人文关爱、健康教育、心理疏导等，增强产妇自然分娩信心，降低分娩时的疼痛感，促进产程进展。观察组则听取产妇意愿，采取产妇舒适的体位待产和分娩。具体如：在进入第一产程之后，产妇可以自由随意地走动，也可以在有所支撑的状态下站立，在站立或者跪姿的保持中，助产士协助产妇进行骨盆摆动，或采取弓箭步，帮助产妇维持身体平衡，在保持跪姿或者下蹲姿势的时候，在身下放置柔软的棉被。产程中阴道检查发现胎位异常，则根据胎位协助产妇进行对体位调整，纠正胎方位。进入到第二产程之后，指导产妇在自己感到舒适的体位下用力，并在自己想用力的时候再用力，使用镜子观察胎头拨露情况，当会阴后联合紧张时开始控制胎头娩出速度，协助产妇缓慢娩出胎头，继而托住新生儿。

1.3观察指标

对自然顺产和产科并发症情况进行统计并分析，实施对照组和观察组的组间比较。记录下两组产妇的第一、第二以及第三产程时间，评价新生儿Apgar评分，并对各产生时间和新生儿Apgar评分进行对比分析。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0软件对数据加以处理，P<0.05表示有统计学意义（P<0.05）。

2.结果

2.1两组自然顺产和并发症的比较分析

观察组在自然顺产和并发症发生情况方面均要明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1。

3.讨论

分娩是女性正常生理现象，非疾病状态，自然的正常分娩有利于母子健康，是最安全的分娩方式。但在分娩的过程中容易受到各种因素的影响，增加分娩的难度，延长分娩的时间，甚至威胁到产妇及新生儿的安全[1]。对于女性自然分娩的影响因素中，最为主要的因素主要包括三个方面，即产道、产力以及胎儿，这三个方面的因素对自然分娩具有决定性的影响[2]。研究表明，自然分娩顺利与否，与分娩时产妇的体位有着十分密切的关系[3]。大量的研究实践证明，分娩时对产妇的分娩体位进行调整，有利于自然分娩的时间[3]。因此，在产妇分娩过程中，听从产妇身体的需要，采取舒适的体位自然分娩。

在妊娠晚期，激素水平的变化能够松弛骨盆关节的韧带和软骨，使得骶髂关节和耻骨联合有更大的活动度，骨盆的活动度能够使骨盆的形状和大小发生细微的改变。传统分娩过程中，分娩体位方式的选择通常都是仰卧位，但是相关研究证实，产妇在分娩的过程中，如果进入到第二产程，传统仰卧位或者侧卧位的分娩体位，容易对胎儿的枕前位造成影响，缩小骨盆的空间，因而需要对自然分娩的体位予以调整。与传统分娩体位相比，自由体位分娩具有较为明显的优势，采取自由提诶，加大产妇骨盆后三角空隙，胎头下降阻力减小，顺应胎儿的纵轴，使胎头压迫宫颈力度增强，减少产妇的体力，缩短生产的时间[4]。本文研究结果显示，在自然顺产率、并发症发生以及新生儿Apgar评分、各产程时间方面，观察组均要明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示自由体位分娩比传统仰卧位在促进自然分娩方面作用更加明显。

综上所述，自由体位分娩，让产妇选择舒适方便的体位，促使第一产程胎儿以最佳位置入盆及胎儿娩出，减少肩难产的发生，同时防止增大子宫对背部下腔静脉、腹主动脉的压迫而诱发低血压综合征，预防胎儿宫内缺氧，也有助于加快产程进展，应当在临床实施应用，促进自然分娩，保障母儿健康。

参考文献

[1]张萍，黄萍.自由体位分娩护理对促进自然分娩的临床效果评价[J].医药前沿，2017，7（6)：35-36.

[2]韩彩先.研究分析自由体位分娩护理对促进自然分娩的临床效果[J].系统医学，2017，24（17)：203-204.

[3]李云霞，孙元婷，田光香.自由体位分娩护理对促进自然分娩的临床效果评价[J].中国农村卫生，2018，10（2)：6-6.

[4]高海燕.自由体位分娩对促进自然分娩的临床研究[J].临床医学工程，2017，24（3)：349-350.